Пахова грижа у дітей і дорослих - причини, симптоми, лікування та операція по видаленню
Патологія, яка виражається в пухлиноподібний освіту нижній частині живота, називається паховою грижею. Вона може бути вродженою або набутою через ослаблення м'язів черевного преса, підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок деяких провокуючих факторів.
Що таке пахова грижа
З медичної точки зору пахова грижа – це стан, коли органи, що знаходяться в черевній порожнині (кишківник, сальник, яєчка та ін) можуть виходити за її межі через передню стінку пахвинного каналу. Різного розміру освіта, яка виступає за межі черевної області, може з'являтися періодично або мати постійний характер, приносячи масу незручностей. Недуга може зустрічатися у будь-якої людини незалежно від віку, значення мають лише провокуючі фактори.
Пахова грижа – причини
У випадку уродженого походження причиною утворення є порушення в ембріональному розвитку. Грижа набутого характеру пов'язана з дистрофією м'язів області паху внаслідок старіння організму, швидкої втрати ваги або ж навпаки – надмірної ваги і переважання жирової тканини. Часто у здорових людей випинання органів очеревини провокується зайвим внутрішнім тиском, який створюється внаслідок:
- частого підйому тягарів;
- вагітності;
- хронічного чхання або кашлю;
- закрепів;
- надмірної ваги.
Діагностика
Як визначити пахову грижу? Якщо у вас з'явилася схожа пухлина, точно діагностувати її може тільки хірург, але не помітити її ви точно не зможете. Пов'язано це з тим, що деякі хвороби можуть мати схожу симптоматику, наприклад, водянка яєчка у чоловіків, варикоцеле у жінок. Діагностика пахової грижі проводиться в умовах стаціонару і полягає в наступному:
- огляд хірурга;
- герниографии – дослідженні, при якому в очеревину вводять контрастну речовину;
- УЗД;
- ірігоскопії – рентгені кишечника, при якому вводять рентгеноконтрастну речовину.
В залежності від місця, в якому відбувається розширення і розташування випав грижового мішка, класифікація передбачає їх поділ патологій на:
- прямі;
- косі (правосторонні, лівосторонні);
- двосторонні або комбіновані (кілька окремих утворень).
Симптоми
Явні симптоми пахової грижі можуть розвиватися поступово або з'явитися раптово. При наявності випинання невеликих розмірів, пацієнта можуть практично не турбувати болі, якщо освіта не є ковзним. Великі і ковзаючі освіти викликають постійні болі, можуть з'явитися додаткові характерні ознаки:
- запори;
- незручності при ходьбі, фізичних навантаженнях;
- при випинанні сечового міхура – різі при сечовипусканні, затримка сечі або навпаки – прискорене сечовипускання.
При появі підозр, пов'язаних з утвореннями внизу живота, відразу потрібно звертатися до хірурга. Не можна терпіти болі, етіологію яких ви не знаєте. Якщо больовий синдром пов'язаний з випинанням якого-небудь органу, а до лікаря людина не звертається, то можуть розвинутися ускладнення:
- ішемічний орхіт (запалення яєчка);
- обмеження випнутого органу;
- копростаз (застій калових мас);
- запалення.
Пахова грижа у чоловіків
За статистикою, частіше зустрічається грижа в паху у чоловіків, це пов'язано з чоловічою анатомією. Грижа у чоловіків може бути ковзної і нерухомою і мати різне походження. Найнебезпечнішою і неприємної вважається пахово-мошоночная грижа, при якій випнутий орган (частіше – петля кишечника) опускається в область мошонки. При цьому добре виражена асиметрія мошонки і її збільшення. До загальних симптомів приєднується погіршення потенції. Такі ж симптоми може мати водянка яєчка, тому правильно поставити діагноз можливо тільки після обстеження.
У жінок
Така патологія, як пахова грижа у жінок, є рідкісним явищем, оскільки жіночий організм менш схильний таким змінам, ніж чоловічий – пов'язано це з будовою м'язів черевної порожнини. При появі випинання внизу живота з'являються характерні симптоми: біль, дискомфорт, запори і проблеми з сечовипусканням. Причинами, які можуть викликати дане захворювання у жінок, можуть бути:
- фізичні навантаження, які приводять до збільшення внутрішньочеревного тиску;
- вроджена аномалія – слабкість м'язів;
- травми області паху;
- ожиріння.
У дітей
При внутрішньоутробному розвитку у дитини формується канал в черевній порожнині, через який відбувається процес опускання яєчка у хлопчика. Після народження м'язи даній області зміцнюються, але при порушенні цього процесу може з'явитися пахова грижа у дитини. У дівчаток виникнення патології пов'язане з випинанням маткової труби або яєчника. Для немовляти дана патологія небезпечніша, ніж для дорослого, це пов'язано з труднощами своєчасної діагностики та великим ризиком утиску. Для дитини в такому стані характерно:
- тривалий плач;
- занепокоєння;
- різкі, не природні рухи тіла, пов'язані з больовим синдромом;
- можливі блювання, запор.
При появі набряків у дитини внизу живота, єдино правильним рішенням мами буде негайний виклик швидкої допомоги. Високий ризик защемлення випнутого органу в районі кільця м'язів черевної порожнини у дівчаток і межпаховой області у хлопчиків робить дану патологію вкрай небезпечною. Потрібно стежити за станом дитини дуже уважно, а при появі будь-яких новоутворень – негайно звертатися за медичною допомогою.
Лікування пахової грижі
У традиційній медицині погляд на лікування грижі однозначний: оперативне втручання. Багато пацієнтів, яким вже поставили діагноз, намагаються знайти менш радикальний метод, такий як вправити пахову грижу. Питання про те, як лікувати, оперувати її чи ні, потрібно вирішувати тільки з лікарем. Не намагайтеся вести боротьбу з недугою самостійно, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними.
Без операції
При діагностуванні вправимого грижового мішка можливе застосування лікування без операційного втручання. Перелічені нижче методи найкраще підходять для профілактики появи рецидивів після грижосічення, а також актуальні в період реабілітації. Різні способи допомагають у конкретних випадках, тому не варто займатися самолікуванням, особливо використовуючи такі небезпечні методи, як вправлення грижі самостійно. Лікування без операції має кілька напрямків:
- відновлення тонусу м'язів фізіотерапією: плавання, ходьба, спеціальні вправи;
- дієтичне харчування;
- компреси, вживання настоїв лікарських трав.
Видалення грижі
У разі діагностування защемлення, гострих болів, які сковують рухи, проводиться операція з видалення пахової грижі в терміновому порядку, без підготовки. У сучасній хірургії використовують три види таких втручань:
- Лапароскопія – через маленькі надрізи вправляється грижовий мішок, підшивається зміцнююча сітка. Шрам після такої маніпуляції буде виглядати найменш помітно.
- Операція методом Ліхтенштейну – через розріз не більше 12 см робиться вправлення грижового мішка, підшивається підтримуюча сітка. Згодом може знадобитися додаткова пластику.
- Обтураційна операція – після вправлення грижового мішка підшивається обтураційна сітка, яка запобігає виникненню післяопераційних болів і рецидивів.
В ході виконання описаних видів втручань зміцнюється задня стінка пахового каналу. У сучасній медицині при проведенні описаних вище операцій використовуються сітки із спеціального синтетичного матеріалу, який розроблений для того, щоб уникнути рецидивів і зменшити термін відновлення пацієнта. Максимальний термін, при якому людина перебуває в стаціонарі після операції – 3-4 дні.
