Ознаки гострої і хронічної венозної недостатності ніг - причини, ступеня і терапія

Порушення венозного кровообігу, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, призводить до захворювання, званого венозна недостатність нижніх кінцівок – симптоми, лікування та профілактика його направлені на відновлення кровотоку всередині вени. Хвороба пов'язана з веденням малорухливого способу життя і генетичною схильністю, на певних стадіях супроводжується варикозом.

Що таке венозна недостатність нижніх кінцівок

Венозна недостатність нижніх кінцівок займає перше місце за поширеністю серед судинних патологій. Частіше їй страждають жінки, а всього, за даними статистики, вражена майже третина дорослого населення. Коли з ряду причин, в тому числі з-за підвищеного навантаження, порушується робота стулок венозних клапанів, які регулюють процес кровообігу в нижніх кінцівках починається постійний відтік крові вниз, проти руху вгору, до серця, з'являється перший симптом – відчуття тяжкості в ногах.

Якщо хвороба розвивається, тиск на стінки судин постійно зростає, що призводить до їх витончення. Можуть утворюватися закупорки вен, а якщо не почати своєчасну терапію – трофічні виразки оточуючих венозні судини тканин. Проявляються симптоми варикозного розширення – набряки нижніх кінцівок, судоми в нічний час, чіткий венозний малюнок поверхні шкіри.

Симптоми

Симптоми венозної недостатності залежать від форми, в якій вона протікає – гострої (ОВН) або хронічної (ХВН), ступеня тяжкості, стадії захворювання. ОВН нижніх кінцівок розвивається стрімко, супроводжується сильним болем, набряками, проступлением венозного малюнка на шкірі. Головними симптомами ХВН нижніх кінцівок є:

• систематичне відчуття важкості в ногах;
• судоми м'язів ночами і під час відпочинку;
• набряклість;
• гіпо - чи гіперпігментація шкірного покриву, венозний дерматит;
• трофічні виразки, сухість, почервоніння на шкірі;
• запаморочення, стан непритомності.

Причини

Медична група причин, тобто захворювання і стани, за яких розвивається хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок – це хвороби, при яких порушується робота системи венозно-м'язового насоса:

• флеботромбоз;
• тромбофлебіт;
• вроджені патології судинної системи;
• травми і серйозні ушкодження нижніх кінцівок.

Існують вторинні, так звані немодифицирующие фактори, які не є причиною виникнення ОВН і ХВН, але належать до групи ризику, можуть сприяти розвитку захворювання або погіршення стану хворого. До них відносяться:

• генетична схильність до захворювання;
• гендерна приналежність – жінки страждають ХВН в середньому в три рази частіше за чоловіків, з-за більш високого рівня гормону естрогену;
• вагітність, пологова діяльність – підвищена навантаження на венозні судини,відбувається зміна гормонального фону в організмі жінки;
• літній вік;
• надмірна вага;
• низька рухова активність;
• регулярна важка фізична робота, підйом вантажів.

Форми

Виділяють венозної недостатності нижніх кінцівок гострої і хронічної форми (існує також венозна недостатність головного мозку). ОВН утворюється як наслідок перекриття глибоких вен нижніх кінцівок, під час тромбозу або отримання травми ніг. Підшкірні судини при цьому не зачіпаються. Головним симптомом ОВН є сильні болі, які припиняються після накладення холодного компресу, так як холод зменшує об'єм крові в судинах.

ХВН, навпаки, вражає вени, розташовані близько до поверхні шкіри, тому супроводжується дегенеративними і пигментационными змінами шкірного покриву – пігментні плями, трофічні виразки. Якщо затягувати з лікуванням, неминучим стає виникнення таких аномалій судин як піодермія, утворення тромбів, патології трафіку гомілковостопних суглобів.

Класифікація ХВН

Існує міжнародна система класифікації венозної недостатності СЕАР. Згідно цій системі, виділяють три стадії ХВН:

• ХВН 1 ступеня супроводжується болями, набряком, судомним синдромом, хворого турбує відчуття тяжкості в ногах;
• ХВН 2 ступеня – супроводжується екземою, дерматосклерозом, гіперпігментація;
• ХВН 3 ступеня – трофічні виразки на шкірі нижніх кінцівок.

Діагностика

Для прояснення клінічної картини захворювання, встановлення діагнозу та надання допомоги, після зовнішнього огляду лікар направляє пацієнта на здачу наступних аналізів:

• УЗД нижніх кінцівок;
• загальний аналіз і біохімія крові;
• флебографія.

Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок

Порушення венозного відтоку нижніх кінцівок, зване венозною недостатністю, лікується за допомогою комплексної терапії, що включає в себе:

• усунення факторів ризику;
• медикаментозну терапію;
• корекцію фізичної активності пацієнта за допомогою лікувальної гімнастики;
• фізіотерапію;
• хірургічне втручання;
• метод еластичної компресії.

Препаратами

Механізм лікування ХВН медичними препаратами виробляється в залежності від стадії розвитку хвороби. При першому ступені ХВН використовується склеротерапія – внутрішньовенна ін'єкція препарату, що значною мірою знижує кровотік на деформованій ділянці судини. Під час другого ступеня застосовується терапія лікарськими засобами, що підвищують загальний тонус венозних судин і налаживающих процеси циркуляції прилеглих тканин. У цьому випадку основні результати досягаються лише на 3-4 місяць лікування, а загальна тривалість курсу становить 6-8 місяців.

На третій стадії пацієнт потребує комплексному лікуванні основних симптомів та ускладнень. Призначаються препарати загального спектра дії і мазі для місцевого застосування. Під час курсу комплексної терапії обов'язково призначення флеботоников, нестероїдних протизапальних препаратів, антикоагулянтів, дезагреганти та антигістамінних. Препарати для зовнішнього застосування вибираються з групи лікарських засобів, що містять кортикостероїди.

Важливо призначення правильних фізіотерапевтичних процедур і підбору комплексу лікувальної гімнастики. У більшості випадків призначаються;

• електрофорез;
• бальнеотерапія;
• діадинамічний струм.

Трофічні виразки, супутні третьої стадії, належать до дуже небезпечного типу шкірних захворювань, чреваті поруч важких ускладнень і виникненням інфекцій. Хворому прописується постільний режим, тривала антибактеріальна терапія, регулярна місцева гігієнічна обробка із застосуванням антисептиків. Для прискорення процесу рекомендують засоби з вмістом природних рослинних антисептиків – прополісу, обліпихи – і носіння медичного трикотажу.

Народними засобами

На початкових стадіях венозної недостатності нижніх кінцівок і в якості профілактичних заходів для поліпшення кровообігу і зниження хворобливих відчуттів вдаються до народних засобів. Від недуги допомагають:

• настій каштана кінського;
• ромашкове масло;
• спиртова настоянка рути запашної;
• настоянка полину сріблястою;
• компреси з бодяка – осоту звичайного;
• обгортання з молочною сироваткою;
• спиртова настоянка каланхое.

Для профілактики венозної недостатності нижніх кінцівок важливо дотримуватися дієтичний режим харчування - відмовитися від смаженої і жирної їжі. Рекомендується вживати в їжу продукти харчування, які мають антикоагулянтні властивості:

• інжир;
• морська капуста;
• ріпчаста цибуля;
• помідори.

Компресійна терапія

Лікування методом еластичної компресії передбачає два основних пункти – носіння компресійної білизни (настійно рекомендується вагітним жінкам) і бинтування нижніх кінцівок еластичним бинтом. З допомогою компресійної терапії досягається значне поліпшення стану хворого з венозною недостатністю нижніх кінцівок за такими ознаками:

• зменшення набряклості;
• відновлення нормальної роботи м'язово-клапанного насоса;
• поліпшення мікроциркуляції тканин і гемодинаміки вен.

Бинти втрачають еластичність після декількох прань, тому слід замінювати їх в середньому раз на два-три місяці, і чергувати з носінням компресійних панчіх або кальсонів. Компресійна бинтування нижніх кінцівок проводиться за такими правилами:

• проводиться до підйому;
• ноги бинтуются знизу вгору, від стопи до середини стегна;
• бинтування повинно бути щільним, але не повинні відчуватися біль і здавлювання.

Хірургічне втручання

Коли пацієнт звертається на пізній стадії розвитку венозної недостатності нижніх кінцівок, лікар може призначити операцію наступного типу:

• склеротерапію;
• опромінення лазером;
• флебектомія;
• абеляцию.

Профілактика

В якості профілактики венозної недостатності практикується зниження факторів ризику за рахунок ведення активного способу життя, коригування харчових звичок, відмови від куріння і алкоголю, незручного взуття і тісного одягу. Якщо є в наявності медичного анамнезу генетична схильність, рекомендується проходити профілактичне ультразвукове обстеження вен для виявлення патологічних симптомів та своєчасного лікування венозної недостатності.

Відео: Хронічна венозна недостатність

Хронічна венозна недостатність