Синьогнійна паличка: симптоми і лікування
Патогенні мікроорганізми здатні завдати серйозної шкоди здоров'ю людини. Повністю убезпечити себе від зараження неможливо, оскільки щодня з'являються нові небезпечні інфекції. Бактерії живуть скрізь, сліди синьогнійної інфекції можна виявити не тільки на землі або в повітрі. Мікроорганізми тісно взаємодіють з людським тілом, тому їх присутність в мікрофлорі шкіри вважається нормальним явищем. Тим не менш, будь-яке відхилення в роботі імунної системи дає поштовх для активного розвитку бактерій.
Що таке синьогнійна паличка
Латинською мовою цей вид інфекції називається Pseudomonas aeruginosa. Цей мікроб рухливий відноситься до грамнегативних палочковидным бактеріям, середовищем існування яких є ґрунт, повітря і вода. Необхідною умовою для розвитку синьогнійної інфекції є кисень, оскільки без нього вона не може існувати. Вищевказані патогенні організми мають капсулу, що захищає їх від лейкоцитів. Відмітна особливість палочковидной бактерії – стійкість до більшості протимікробних препаратів. Pseudomonas aeruginosa не утворює спор.
При певних умовах умовно-патогенна бактерія, що мешкає в організмі людини, здатна призвести до розвитку інфекційних недуг. Мікрофлора деяких ділянок шкіри (привушна, пахвова, пахова область) в нормі містить незначну кількість мікробів цього виду. Синьогнійна інфекція викликає проблеми зі здоров'ям тільки у людей з ослабленим імунітетом. Під час життєдіяльності мікроорганізми виділяють екзотоксини, ендотоксини і деякі ферменти, які є причиною виникнення патологічних змін в організмі людини.
Яскравим прикладом негативного впливу вищевказаних мікроорганізмів є некроз печінкових клітин, руйнування лейкоцитів і еритроцитів, ураження судин. Бактерія часто призводить до ураження різних органів і систем, локалізація інфекції залежить від шляху проникнення мікробів. Місцем проживання збудників Pseudomonas aeruginosa вважаються відкриті водойми, грунт і шлунково-кишковий тракт ссавців (тварини, птахи, люди).
Шляхи передачі синьогнійної палички
Синьогнійна інфекція передається декількома способами, основним джерелом зараження є носії бактерій – інфіковані люди або тварини. Пацієнти з гнійними ранами і хворі, які страждають від запалення легенів, становлять особливу небезпеку для оточуючих. Інфекція проникає в людський організм через шкіру, кон'юнктиву очей, шлунково-кишковий тракт, органи дихання, пупкову ранку або сечовидільну систему.
Для синегнойных бактерій не характерна сезонна прив'язка, в групі ризику знаходяться маленькі діти і літні люди. Грамнегативна паличка розвивається у двох випадках – при нечутливості мікроорганізмів до дезінфікуючих розчинів або недотримання санітарно-гігієнічних норм у приміщенні. Зараження відбувається одним з трьох шляхів – повітряно-краплинним, контактно-побутовим або харчовим.
- Контактно-побутовий варіант передачі паличковидних мікробів зустрічається частіше за інших, оскільки предметами побуту людина користується щодня. До них відносяться дверні ручки, унітази, рушники, раковини. Рідко інфекція передається через інструменти і апаратуру. Іноді мікроорганізми потрапляють в організм людини через руки персоналу медичних установ, навіть за умови попередньої обробки дезінфікуючими засобами.
- Зараження відбувається харчовим шляхом при вживанні води або продуктів харчування (молоко, м'ясо, риба), що містять синьогнійну бактерію.
- Деколи мікроби проникають повітряно-крапельним шляхом під час дихального процесу, що пояснюється вмістом грамнегативної палички в повітрі.
Внутрішньолікарняна інфекція
Типовими супутниками медичних установ є внутрішньолікарняні інфекції. Госпітальний недуга може підхопити будь-яка людина, але найчастіше це відбувається серед пацієнтів інтенсивної терапії або наступних відділень: кардіохірургічних, реанімаційних, опікових, загально-хірургічних. Наявність патологічних мікроорганізмів усередині лікарні також свідчить про погану організацію санітарно-протиепідемічного режиму, але набагато частіше грамнегативна паличка виникає з інших причин.
Синегнойные бактерії займають лідируюче місце серед лікарняних інфекцій через стійкості до антибіотиків і дезінфікуючих розчинів. Поодинокі випадки госпітальних недуг не небезпечні, але при спалаху епідемії існує реальна загроза для здоров'я пацієнтів. Згідно з медичною статистикою, синегнойные бактерії викликають не менше половини внутрішньолікарняних інфекцій. Мікроб можна виявити на мило, щітки для миття рук, водопровідних кранах, пеленальних столиках, наркозних апаратів.
Завжди є ймовірність активізації умовно-патогенної палички в організмі хворого через зниження імунітету. Деякі особливості синегнойных бактерій допомагають їм адаптуватися до мінливості навколишнього середовища. Для мікроорганізмів даного виду характерно:
- наявність сигнальних молекул, які формують почуття кворуму (здатність бактерій спілкуватися і координувати свою поведінку);
- здатність приймати спільні рішення для самозахисту;
- стійкість до великих доз антибіотиків;
- наявність особливою захисною біоплівки;
- здатність до адгезії (злипання клітин один з одним і з різними субстратами).
Симптоми синьогнійної інфекції
Період розвитку інфекції коливається від декількох годин до декількох днів. Бактерії можуть вражати не тільки органи і системи, але і викликати поєднання декількох патологій. Одним з найважчих проявів недуги вважається ураження нервової системи, яке може розвиватися первинним або вторинним шляхом. Для останнього характерне зараження через кров з інших вогнищ (сепсис). При первинному варіанті розвитку мікроб проникає в організм при травмах голови або під час проведення нейрохірургічних операцій, спинномозкової пункції, спінальної анестезії.
Місце поширення інфекції | Симптоми |
Нервова система | Основні ознаки ураження нервової системи – менінгоенцефаліт або гнійний менінгіт (запалення мозкових оболонок). В обох випадках хвороба протікає дуже важко, можливий летальний результат для пацієнта. |
Орган слуху | Синьогнійна паличка у вусі викликає зовнішній гнійний отит. Патологія супроводжується болем і гнійно-кров'янистими виділеннями з вуха. Іноді замість отиту розвивається ураження соскоподібного відростка. |
Травна система | Інфекція може з'явитися в будь-яких відділах травної системи, починаючи від ротової порожнини і закінчуючи прямою кишкою. У маленьких дітей вражається товстий і тонкий кишечник. У деяких випадках розвивається гастроентероколіт. Поєднання діяльності мікроба з іншими інфекціями викликає особливо важкі патологічні стани. |
Кишечник | Синьогнійна паличка в кишечнику викликає у людини різке підвищення температури, блювання, рідкий смердючий стілець зеленого кольору, що супроводжується виділенням слизу. Іноді у калі можна виявити прожилки крові. На тлі хвороби посилюється зневоднення організму, хвороба триває протягом 2-4 тижнів. Серед дорослих і дітей старшого віку інфекція шлунково-кишкового тракту приймає вигляд гострого харчового отруєння. Захворювання супроводжується сильними болючими відчуттями і блювотою, підвищення температури не спостерігається. Пацієнти страждають від слабкості, відсутності апетиту і прискореного стільця (4-8 разів у день). Хвороба триває від двох до чотирьох днів. |
Шкіра | Патогенні мікроби здатні проникати в організм людини через пошкоджені шкірні покриви (виразки, опіки, пролежні). При розвитку патології поверхню шкіри і прилегла пов'язка фарбуються в синьо-зелений колір. |
Кров | При проникненні Pseudomonas aeruginosa у кров через сильні опікові ушкодження виникає сепсис. Ранова область покривається струпами, з-за чого набуває чорне, темно-коричневе або фіолетове забарвлення. У пацієнта руйнуються тканини, виникає набряк і крововилив. Недуга може призвести до ускладнень у вигляді гангрени, абсцесу, ниркової недостатності або пневмонії. |
Сечовидільна система | Рухома палочковая інфекція вважається головною причиною виникнення запальних захворювань сечовивідних шляхів. У групу ризику входять пацієнти, що страждають сечокам'яною хворобою або мають вроджені дефекти сечостатевої системи. Характерні прояви патології – запалення уретри, нирок або сечового міхура; виразки на слизовій оболонці сечоводу, сечового міхура або ниркових мисок. |
Органи дихання | Група ризику – люди з хронічними бронхолегеневими захворюваннями, пацієнти на апаратах штучного дихання і хворі після ендотрахеальної наркозу. Синьогнійна паличка в горлі викликає розвиток інфекції в легенях, що призводить до виникнення пневмонії. Захворювання сприяє розпаду і омертвіння легеневої тканини, антибактеріальна терапія не приносить ніяких результатів. |
Орган зору | Патологічні зміни можуть з'явитися після перенесення операції або одержання очних травм. Пацієнти приходять до лікаря з порушенням зору, біль, гнійними виділеннями або відчуттям стороннього тіла в оці. При попаданні бактерій в рогівку після травми, може виникнути кератит (запалення рогівки ока), панофтальміт (гнійне запалення всіх тканин очного яблука) або кон'юнктивіт. |
Нігті | При ураженні нігтів місцем локалізації інфекції служить область між нігтьовим ложем і пластиною, яка темніє і розм'якшується. Нігті забарвлюються у синьо-зелений, помаранчевий, буро-коричневий або червоний колір. |
Синьогнійна паличка у дітей
Згідно з медичною статистикою, патогенні мікроорганізми набагато частіше вражають дітей, ніж дорослих. У групі ризику знаходяться недоношені новонароджені і діти, чия імунна система занадто слабка для боротьби з зовнішніми інфекціями. Синьогнійна паличка в сечі у дитини – поширене явище, оскільки малюки часто є носіями бактерій. У підлітковому віці діти набагато рідше хворіють на цю недугу, виняток становлять пацієнти зі зниженим імунітетом.
Грамнегативні бактерії у дітей вражають травний тракт, центральну нервову систему, органи дихання, сечовивідні шляхи, шкірні покриви. Синьогнійна паличка в калі у дитини свідчить про поширення патогенних мікроорганізмів, вхідними шляхами для проникнення інфекції вважаються кон'юнктива очей, пупковий канатик, шлунково-кишковий тракт, шкіра. Клінічна симптоматика зараження серед дітей часто носить токсичний характер, що призводить до появи:
- зневоднення;
- парезу кишечника;
- сепсису травного тракту;
- деструкції легеневої тканини;
- омфаліту (бактеріального запалення дна пупкової ранки);
- менінгіту;
- менінгоенцефаліту.
Діагностика
У зв'язку з відсутністю специфічних клінічних проявів, діагностика синьогнійної інфекції скрутна без попереднього лабораторного обстеження. Іноді зараження стає очевидним за деякими ознаками: фарбування ураженої області в синьо-зелений колір, тривалий перебіг хвороби, несприйнятливість до антибактеріальних препаратів. Для точного визначення збудника лікарі призначають бактеріологічне обстеження. Матеріалом для аналізу служать:
- кров;
- гній із рани;
- мазки з піхви і шийки матки;
- слиз з носоглотки;
- мокрота;
- спинномозкова рідина;
- сеча;
- блювотні маси;
- кал.
Часом фахівці застосовують серологічний діагностичний метод, який полягає у виявленні антигенів, проти патогенних мікроорганізмів в крові. Підтвердженням діагнозу служить наростання титру антитіл при повторному аналізі крові. З допомогою спеціальних реагентів лікар виділяє плазміди мікробів і визначає їх наявність в отриманому зразку для діагностики. Ще один спосіб виявлення бактерій – полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) в реальному часі. Цей метод істотно скорочує терміни отримання результату.
Лікування синьогнійної палички
При підозрі на синьогнійну інфекцію пацієнта одразу ж госпіталізують у стаціонар. Таким людям показаний постільний режим на весь період терапії. У процесі боротьби з грамнегативною бактерією лікарі використовують кілька видів антибіотиків. Додатково застосовуються посиндромные препарати залежно від характеру прояву симптомів патогенної палички.
Тривалість лікування становить від 2 до 6 тижнів, іноді період терапії займає більше часу. В особливих випадках проводиться хірургічне втручання, інфіковані рани потребують глибокої обробки. Омертвілі ділянки шкіри підлягають висіченню. Деколи для збереження життя пацієнта необхідна ампутація, при підозрі на некроз або абсцес кишечника проводиться термінова операція.
Медикаментозна терапія
Лікування даного виду інфекції вимагає використання комплексного підходу. Одним з основних напрямків терапії вважається використання антибіотиків. На підставі лабораторного обстеження визначається стійкість збудника до препаратів, після чого засіб підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Курс терапії триває від 3 до 5 днів, дозу та кратність застосування підбирає лікар. Перевага віддається наступним групам медикаментів:
- уреїдопеніциліни (Тикарциллин, Карбеніцилін);
- цефалоспорини (Цефапиразон, Цефепім);
- карбоксипенициллины (Піперацилін, Мезлоциллін);
- аміноглікозиди (Тобраміцин, Нетилміцин).
Для боротьби з синегнойными бактеріями застосовують бактеріофаг, який містить згубні для грамнегативних мікроорганізмів віруси. Яскравими представниками класу є препарати Пиоционеус, Пиобактериофаг, Интести-бактеріофаг. Розчин показаний для зовнішнього і внутрішнього використання. Курс терапії триває від 5 до 15 днів, дозу та кратність застосування підбирає спеціаліст.
З метою формування активного імунітету проти патогенних мікробів, призначається вакцинація препаратом Псевдовак. У деяких випадках для стимуляції імунної системи використовують аутовакцину, яка створюється на основі штаму, виділеного у пацієнта. Гомеопатичні засоби підбираються індивідуально, використовуються в складі комплексного лікування разом з раціональним харчуванням і вітамінно-мінеральними комплексами. Під час терапії рекомендується приймати пребіотики або пробіотики, курс лікування і дозування визначає лікар. До них відносять:
- Пробифор;
- Лактобактерин;
- Ацилакт;
- Лінекс;
- Біфіформ;
- Аципол.
Народні засоби
Лікування синьогнійної інфекції народними засобами відбувається з використанням фітотерапії. Основою більшості рецептів служить водний або масляний розчин, додатковими інгредієнтами виступають цілющі трави або ягоди. Препарати нетрадиційної медицини призначені для посилення імунітету, тому вони використовуються в якості профілактичних заходів. Найпоширенішими народними рецептами проти грамнегативної палички є:
- Настій з калини. Розітріть 1 столову ложку ягід до кашоподібного стану. Отриману суміш залийте 0,5 літра кип'яченої води і дайте настоятися. Приймайте засіб 4 рази в день перед їжею по півсклянки.
- Відвар листя осики, подорожника, брусниці або хвоща. Їх можна брати окремо або всі разом (в рівних пропорціях). Листя (2 столові ложки) подрібніть і залийте 200 г кип'яченої води, після чого варити 20 хвилин на слабкому вогні. Наполягайте відвар протягом години. Отриманий чай пийте перед кожним прийомом їжі.
- Ефірне масло чайного дерева. Додайте одну краплю природного антибіотика в 1 год. л. соняшникової або оливкової олії. Пийте суміш один раз у день по 1 ч. л., запиваючи склянкою води.
- Настій з календули. Для полоскань і примочок приготуйте настій із свіжого (5-6 шт.) і сушених квіток рослини (1 ст. л.). Залийте суміш склянкою кип'яченої води і дайте настоятися протягом півгодини. Пийте настій три або чотири рази на день по півсклянки. Не менш ефективні масляні і спиртові розчини з календули.
- Мазь з прополісу. Для рецепта знадобиться 10 г клейкої речовини і півсклянки кип'яченої води. Розтопіть прополіс у гарячої рідини і настоюйте в термосі 12 годин. Щодня наносити на уражені ділянки шкіри отриману мазь.
Профілактика синьогнійної інфекції
Стійкість збудника до більшості антисептичних та дезінфікуючих засобів ускладнює здійснення профілактичних заходів. Тим не менш, патогенні мікроорганізми чутливі до розчину карбонової кислоти, хлораміну, перекису водню, бактерії гинуть при автоклавуванні (стерилізації парою під тиском) і кип'ятінні. Для виявлення носіїв Pseudomonas aeruginosa у медичних установах проводяться регулярні обстеження персоналу, інструментів та приміщень.
Мікроби часто проникають в організм людини через пупкові ранки. Щоб запобігти зараженню, необхідно дотримуватися правил асептики. У позалікарняних умовах ризик інфікування невисокий, але для профілактики недуги лікарі рекомендують дотримуватися деяких правил. Своєчасна терапія хронічних хвороб, раціональне вітамінізоване харчування (з великою кількістю клітковини), заняття спортом – все це допомагає підтримувати імунітет на високому рівні для боротьби з будь-якими патогенними бактеріями.
