Ревматоїдний артрит - симптоми, лікування, діагностика у дорослих і дітей
Дуже важкий хронічний недуга - ревматоїдний артрит – симптоми, лікування, діагностика якого впритул пов'язані з тим, на якій стадії хворий помітив у себе ознаки ревматичних змін суглобів і здав необхідні аналізи крові. Цей небезпечна недуга може проявляти себе різними способами, тому багато хворих не можуть зрозуміти, як визначити ревматоїдний артрит, чому їм так боляче рухатися, а ніякі звичайні засоби від болю в суглобах не допомагають.
Що таке ревматоїдний артрит
Хоча перші ознаки РА діагностували ще в XIX столітті, причини, що викликають цей несподіваний тяжка недуга, досі до кінця не вивчені. Ревматоїдний артрит – це серйозна і небезпечна хвороба аутоімунного характеру, при якій раптом власні лімфоцити крові людини приймають за «ворогів» свої здорові клітини сполучної тканини суглобів, внаслідок чого міжсуглобової рідини стає мало, суглоби запалюються, опухають і нестерпно болять.
Класифікація
За кодами, прийнятим ВООЗ, класифікація ревматоїдного артриту включає в себе багато його різновидів. Це:
- серопозитивний і серонегативний РА, позначаються в класифікаторі як *МО5 і –МО6.0;
- синдром Фелтен, який супроводжується патологією селезінки. Позначається як –МО5.0;
- * ревматоїдне запалення синовіальних сумок (бурсит), що позначається як –МО6.2;
- інші ревматоїдні артрити з уточненим та неуточненими патогенезом(-МО5.8, *МО6, -МО6.8, -МО6.9);
- захворювання Стілла, що спостерігається у дорослих (-МО6.1);
- ювенільний або юнацький РА (*МО8.0);
- ревматоїдний вузлик (-МО6.3).
Стадії
У пацієнтів, хворих на РА, хвороба може починатися по-різному, але всі проходять через три основні стадії ревматоїдного артриту на початку захворювання:
- Спочатку починають набрякати тканини і м'язи, що оточують суглоб. Це викликає сильні больові відчуття, підвищення температури навколо області ураженого суглоба, він напухає.
- Далі лімфоцити починають розмножуватися в геометричній прогресії навколо хворого суглоба, знищуючи шкідливі, з їх точки зору, клітини. Це зумовлює патологію, коли рідини в оболонці суглоба стає дуже мало, тертя суглобових кісток один про одного збільшується, починається серйозне загострення болю.
- Якщо на другій стадії не вжити ніяких лікувальних заходів, то лімфоцити продукують ензими, що вражають кістки. Це призводить до так званого «плавника моржа» - сильною і страшною деформації пальців на руках і ногах людини, через яку він вже не може рухатися.
Симптоми ревматоїдного артриту
Цей важкий недуг відрізняється «повзучістю» почала протікання, ознаки ревматоїдного артриту проявляються поступово, періоди загострення можуть змінюватися нормальним самопочуттям, а спалахи болю з'являються і вщухають несподівано. Проте лікарі виявили деяку загальну клініку і симптоми хвороби:
- почуття характерною скутості в дрібних суглобах кистей рук і стоп ніг, як ніби на них наділи тугу рукавичку;
- м'язова біль при монотонному виконання будь-яких рухів;
- загальний стан слабкості, нездужання, можливе підвищення температури, «ломота в кістках», схожа на ревматизм;
- симетричне ураження відразу декількох суглобів, поліартрит;
- набряки і болі в ногах у положенні сидячи.
У жінок
Медична статистика свідчить, що жінки більш схильні, ніж чоловіки, до захворювання на РА, і хворіють їм набагато частіше. До ознаками ревматоїдного артриту у жінок відносяться наступні симптоми:
- різке зниження ваги без видимих причин;
- анемія, слабкість, запаморочення;
- ранкові болі в суглобах, ознаки ревматизму;
- підвищення температури, схоже на ГРВІ.
У чоловіків
Хоча у чоловіків цей небезпечна недуга зустрічається рідше, ніж у жінок, але хвороба протікає важче, зачіпаючи внутрішні органи. До ознаками ревматоїдного артриту у чоловіків відносяться наступні прояви:
- поразка бронхів, плеврит, поява вузликів ревматичного характеру в плеврі, гортані, на поверхні легенів;
- пневмосклеротичні ураження легень, що відбиваються на їх здатності до дифузії;
- пневмоніт, висцерит, артеріїт.
Діагностика ревматоїдного артриту
Скарги при ревматоїдному артриті на біль, припухлість суглобів та утруднення при русі допомагають лікарям провести діагностику ревматоїдного артриту. Однак для правильної постановки діагнозу одних візуальних обстежень хворого мало. Оскільки спусковим гачком для запуску аутоімунної реакції можуть послужити різні механізми – від стресової довгої ситуації до переохолодження і захворювання на ГРВІ, ревматологи прагнуть, як можна більш детально діагностувати хворобу, щоб не помилитися.
Аналізи на ревматоїдний артрит
Ревматологи використовують комплексну лабораторну діагностику, в яку входять наступні показники крові при ревматоїдному артриті:
- Загальні аналізи крові. При цьому важливими факторами для виявлення повзучого запального процесу є ШОЕ (підвищений), кількість тромбоцитів (воно збільшено), наявність С-реактивного білка у великій кількості.
- Прикладні біохімічні аналізи і тести, які показують на те, який конкретно тип РА у хворого – наявність ревмофактора, антитіл до антицитруллиновому пептиду, антинуклеарних антитіл в крові. Для уточнення даних лікар може взяти на біопсію матеріал з синовіальних суглобових сумок.
Крім цих аналізів, які з високим ступенем виявляють артроидный ревматизм і гостре протягом аутоімунної реакції в організмі хворого, лікар рекомендує робити інші обстеження з метою диференціації РА від інших захворювань схожої патології, які можуть вражати суглоби. До них відносяться:
- артрограмма ;
- рентгенограма уражених суглобів;
- магніто-резонансні та комп'ютерні дослідження;
- діагностика з допомогою эхографических обстежень.
Лікування ревматоїдного артриту
Загальноприйнятими способами лікування ревматоїдного артриту вважаються два етапи: зняття стадії загострення і подальше лікування базисними препаратами, що не дає розвинутися аутоімунної реакції. Гостру стадію купируют такими ліками:
- НПЗЗ;
- анальгетиками;
- кортикостероїдними ПВС.
Основна терапія - це протиревматичні препарати для суглобів, цитостатики та імунодепресанти на основі:
- метотрексату;
- лефлуномида;
- циклоспорину;
- новітніх біологічних препаратів, вводять пацієнта в стійку ремісію.
Ускладнення ревматоїдного артриту
Якщо вчасно не почати лікуватися, або намагатися застосовувати гомеопатію і засоби народної медицини, то наслідки ревматоїдного артриту будуть важкими. У людини відбувається не тільки серйозна деформація суглобів, також можуть уражатися всі внутрішні органи – в їх сполучної тканини з'являються вузлики, що ускладнюють їх нормальну роботу. Тому ревмоартрит вважається в ревматології системним захворюванням. На пізніх стадіях у пацієнта може спостерігатися утруднення роботи серця, легенів, нирок, селезінки, високий ризик фатального результату.
Прогноз ревматоїдного артриту
На жаль, але ревматологи поки не знають методів, як позбавитися раз і назавжди від такої напасті, як ревмополиартрит, тому до прогнозів ревматоїдного артриту ставляться дуже обережно. Це не смертельна недуга, однак, вживаються цитостатики з імунодепресантами скорочують життя хворого в середньому на 8 років. Новітні сучасні розробки в галузі біологічних ліків дають надію, що підвищення якості життя хворого не буде супроводжуватися її скороченням.
Профілактика ревматоїдного артриту
Оскільки точна етіологія РА досі викликає сумніву, до профілактики ревматоїдного артриту відносяться заходи по дотриманню правил здорового харчування і зверненням до лікарів у разі інфекційних недуг. На стадіях, коли хвороба вже була виявлена, у людини спостерігається гостре і швидке її розвиток, не можна займатися фізкультурою, ще більше навантажуючи запалені суглоби. При купировании гострого процесу важливо дотримуватися всіх без винятку рекомендацій лікаря, щоб період ремісії протікав як можна довше.
Ревматоїдні вузлики – фото
