38 тиждень вагітності: передвісники пологів
Прийміть вітання, ви доносили вагітність до покладеного терміну, тепер пологи будуть вважатися терміновими, а дитина народиться доношеним повністю. Помічено, що в цьому терміні частіше народжуються дівчатка, а хлопчиків доношують до 40 тижнів. Зараз усі ваші думки зайняті майбутніми пологами, зустріччю з вашим малюком і тим, як це пройде. Важливо при пологах зосередитися на тому, щоб полегшити народження дитини, слухати лікарів і виконувати всі їх вказівки, намагайтеся не забувати про правильне дихання. Зараз малюк вже досяг своєї зрілості і з дня на день попроситься в цей світ, що і буде початком пологів.
Зміни в організмі на 38 тижні
Термін в 38 тижнів – це десятий акушерський місяць, або закінчення дев'ятого календарного, в цьому терміні пологи цілком природні, і можна очікувати їх з дня на день. Дитина вже готовий до народження, він зрілий і набрав достатньої ваги, щоб повноцінно існувати вже поза живота мами. Але щоб почалася родова діяльність повинні бути повністю готові як дитина, так і його мама, досягнутий особливий рівень гормонів. Не варто намагатися прискорити наближення цього процесу – все має бути свій час, щоб не виникло ніяких ускладнень.
Зараз зростання і вага плід набирає вже не так активно, йому стало дуже тісно в матці, і в останні тижні відбувається фізіологічне зменшення кількості навколоплідних вод, щоб формувалося фізіологічне маловоддя. Це необхідно для того, щоб в пологах було менше ймовірності неправильних предлежаний і випадіння пуповини. Але якщо дитина в тазовому передлежанні, тоді шанси на переворот практично не залишаються, і вирішується питання про ведення пологів. Зараз все має бути готове до цієї події і обраний сам пологовий будинок. Ви вже готові до зустрічі з малюком, і останні дні вагітності приносять мамі багато дискомфорту. Зараз незручно рухатися і ходити, спати, а живіт має максимальний розмір. Шкіра ні животі сильно розтягнулася, вона свербить і сильно сохне. Пупок став розтягнутим або навіть вивернувся, але після пологів він стане нормальним. Для зручності в пологах голівка плоду щільно пригорнулася до області тазового дна, за рахунок чого відбувається опускання живота. Це сигнал швидких родів, поряд з усіма іншими провісниками.
Розвиток плоду на 38-му тижні: вага розмір і стать
Дитина готова до народження і пологи можуть початися в будь-який момент, зараз вага його тіла становить близько 3100-3300 г, а зріст від 50 до 52 див. Маса тіла щодня прибуває на 30-50 грамів. Шкіра дитини практично звільнилася від первородного змащення, яка може залишатися тільки у великих складках, і майже повністю зник з тіла пушок (лануго). У товстому кишечнику дитини накопичилося багато меконію, первородного калу, який буде відходити після пологів. Але якщо плід страждає в утробі мами, випорожнення може статися і раніше, до пологів, що призводить до фарбування вод у зеленуватий колір і ризику внутрішньоутробної пневмонії.
У хлопчиків у цьому терміні яєчка повністю опустилися в мошонку, а у дівчаток великі статеві грубі повністю прикрили малі. Це лікарі будуть перевіряти при народженні, визначаючи доношенность і зрілість малюка. Зараз дитина став красивим, він округлився і його щічки стали повними, риси особи мають індивідуальність і можуть бути схожими на обличчя батьків, шкіра стала гладкою і придбала ніжно-рожевий відтінок, на голові виросли досить довгі волоски, нігтики зросли довше подушечок пальців, і малюк може народитися з блакитними або темними очима. Темні очі зазвичай колір не міняють, а ось блакитноокі діти можуть цілком змінити його.
Дитина також зростає і місця в матці йому стало зовсім мало, він ледве уміщається в ній, згорнувшись і привівши руки і ноги до животика. Ворушитися йому зараз важко, і треба уважно стежити за ритмом рухів плода, якщо малюк довго не дає про себе знати, потрібно негайно повідомляти про це лікаря. В цілому, повинно бути не менше хоча б одного явного ворушіння в годину, з періодами більшій або меншій активності. Зараз у дитини вже сформовані і активно працюють всі органи і системи, крім легень, які почнуть роботу з першим самостійним вдихом дитини. Відбувається активне дозрівання нервової системи, яке продовжиться і після народження, малюк зараз сформував всі необхідні для самостійного життя рефлекси. В наступні тижні дитина буде рости і набирати вагу, чекаючи разом з мамою швидких пологів.
Пологи і провісники на 38 тижні
У цьому терміні пологи вже вважаються терміновими, а дитина повністю доношеною, найчастіше, в цьому терміні народжуються дівчатка, близнюки або другі і подальші діти. Про швидкий початок родової діяльності вам будуть ясно давати знати виникають провісники. З початку їх появи потрібно все остаточно перевірити – сумки, документи, придане. У цьому терміні провісники виявляються майже у всіх жінок, але ступінь їх вираженості у всіх індивідуальна.
Перш за все, активізуються помилкові перейми – вони стають відчутнішими і частіше, хоча і не регулярні і не призводять до розкриття шийки матки. Якщо пологи скоро, матка починає активніше тренуватися, скорочуючись частіше і чутливішою. У такі моменти варто прилягти відпочити, зазвичай тренувальні перейми вщухають, якщо ж це справжні перейми – вони будуть збільшуватися по силі і хворобливості, виникають з регулярністю і не проходять після сну і відпочинку.
Про швидке наближення пологів може також свідчити зупинка в наборі ваги або його втрата в 1-2 кг, це відбувається за рахунок сходження набряків і зниження апетиту вагітної, особливою фізіологічною «чистки» організму. Може виникати послаблення стільця, нудота і навіть напад блювоти. При цьому не повинно бути температури і ознак інфекції.
Також може відбуватися посилення виділень з поступовим виділенням слизової пробки або одномоментним виходом грудочки слизу рожевого або коричневого кольору. Це відбувається з-за поступової підготовки шийки матки і розкриття внутрішнього зіву, що призводить до травмування дрібних сосудиков, яке дає забарвлення пробки.
Також може відбуватися і опускання живота, це відбувається за рахунок притиснення голівки плоду до області виходу з малого тазу. Це призводить до полегшення дихання і зниження печії, проходження запорів. Але за рахунок підвищення тиску на сечовий міхур і пряму кишку можуть почастішати походи в туалет. При цьому можуть виникати болі в крижах, тазу і паху.
Провісники можуть бути не у всіх або можуть бути не настільки явними, особливо у жінок, які народжують не першої дитини.
Пологи на цьому тижні будуть терміновими, доношений дитина повністю і не потребують особливого спостереження, якщо він повністю здоровий. Якщо пологи природні, можна приїхати в пологовий будинок вже з переймами або відходженням навколоплідних вод. Якщо ж планується кесарів розтин, зазвичай в цьому терміні здійснюють госпіталізацію в пологовий будинок для підготовки до оперативного розродження. Початок пологів знаменують – відходження навколоплідних вод або регулярні маткові скорочення, посилюються і з поступово скорочуються інтервалами.
Відчуття майбутньої мами
Зараз основне відчуття майбутньої матері – величезна втома і нетерпіння швидкої зустрічі з дитиною, мама фізично втомилася носити такий вантаж – вага тіла разом з животом збільшився майже на 15 кг, а то і більше. Зараз жінка відчуває, що дитина не став таким рухомим, ворушіння його відчувається сильніше, але рідше, що цілком нормально – дитина підросла, і їй стало тісніше через зниження кількості навколоплідних вод. Зараз його ворушіння відчуваються як поштовхи, легкі потягування або похитування. Це також корисно для збереження правильного положення дитини до пологів, і стінки матки щільно охоплюють його з усіх сторін. Незважаючи на всі неприємні відчуття, за шевелениями плода потрібно строго стежити – за ним мама може визначити його стан, чи немає у малюка дискомфорту. Якщо плід занадто активний або малорухливий, варто негайно звернутися до лікаря, це може бути ознака гіпоксії плода.
Майбутню маму зараз може долати безсоння, це виникає через тривоги за майбутні пологи, а також з-за великого живота, з яким незручно лежати на спині і навіть на боці. Виникає відчуття дискомфорту внизу живота, біль і незручності. Через підготовки тіла до пологів може виникати нудота та блювання на фоні зниженого апетиту, а також пронос. Хоча в цьому терміні, поки живіт ще не опустився, нерідкі і запори, які болісні для вагітної. Поступово стає все легше, після того, як живіт опустився, полегшується дихання, особливо при навантаженнях. Поступово сходять набряки, що може призвести втрати маси тіла. Але якщо набряки тільки наростають, виникають мушки перед очима і головні болі – негайно в стаціонар, це може бути початком прееклампсії.
Болі
Зазвичай дискомфорт і болі виникають, коли опустився живіт, він притискається голівкою до області малого тазу, що чинить тиск на кістки тазу. Це може призвести до того, що болить поперек, крижі і куприк, багато жінки також відчувають біль між ніг і проблеми з пересуванням, хода стає перевальцем, повільною і акуратною. Може відбуватися здавлення стегнового нерва з болями в стегні і нозі, крижах. Також можуть виникати болі в спині і руках з-за зміщеного центру ваги і великого живота, дає навантаження на спину. Допомогти в полегшенні цих болів може носіння спеціального бандажа. Можуть виникати судоми та біль у ділянці литкових м'язів з-за проблем з кровообігом і дефіцитом кальцію. Можуть виникати головні болі, особливо з-за страху пологів і стресу. Допомогти в цьому випадку можуть повноцінний сон і прогулянки.
Особливої уваги вимагають болі в животі, особливо супроводжуються виділенням крові з піхви. Не менш небезпечно, якщо постійно кам'яніє живіт – це можуть бути ознаки тонусу матки і відшарування плаценти. При такому стані необхідно негайно телефонувати в скурю допомогу і відправлятися в пологовий будинок.
Варто звертати увагу на набряки, якщо вони не тільки не проходять, але й посилюються, при цьому погіршується самопочуття і виникають сильні головні болі і болі в животі, пронос і рота, різко підскакує тиск – це дуже небезпечно і може бути ознакою ускладнень гестозу, прееклампсії.
Виділення
У цій тижні характер виділень може стати іншим у порівнянні з попередніми тижнями, кількість виділення може стати більше, і це відбувається в силу активної підготовки родових шляхів до майбутніх пологів. Нормальними будуть виділення з піхви світлого або молочного кольору, однорідної консистенції і дуже слабкого кислуватого запаху, хоча зараз цілком припустимі слизові виділення прозорого або злегка рожевого, коричневого кольору. Такі коричневі або рожеві виділення – це частинки відходить слизової пробки шийки матки, яка відходить із-за підготовки шийки матки до пологів. Однак, пробка може відійти і одномоментно у вигляді щільного грудочки слизу, це теж цілком нормально – скоро вас чекають пологи.
Небезпечними можуть бути кров'янисті виділення, і особливо яскраво-червона або темна кров, яка може вказувати на кровотечу при відшаруванні плаценти. При такому стані і болі в животі не можна гаяти ні хвилини, потрібно негайно опинитися в пологовому будинку, інакше дитина може загинути внутрішньоутробно від гіпоксії, а жінка – від кровотечі. Не менш небезпечними в даному терміні можуть стати виділення жовтого або зеленуватого кольору, виділення з різким неприємним запахом, а також крошковидные, сироподібні або пінисті виділення. Це може бути генітальна інфекція, яку потрібно якомога швидше усунути до пологів, щоб не заразити нею дитини під час проходження його по родових шляхах.
Як розпізнати підтікання навколоплідних вод
Негайно треба звертатися в пологовий будинок при рясних і водянистих виділеннях прозорого або зеленуватого кольору, з солодкуватим запахом. Це можуть бути навколоплідні води, які підтікають через дефекти в плодовому міхурі. При розриві плодових оболонок і підтікання од пологи повинні пройти в період близько 12-14 годин, інакше надалі високий ризик внутрішньоутробного інфікування плода. Підтікання вод можливе при старінні плодових оболонок або порушення їх цілісності, при різних проблемах здоров'я. Визначити підтікання вод може лікар за спеціальним тесту чи можна використовувати спеціальну тест-прокладку, яку можна купити в аптеці. Якщо тест позитивний, вас почнуть активно готувати до дуже швидких пологів, швидше за все шляхом стимуляції.
Стан матки на 38 акушерської тижня
Зараз матка досягла максимального розміру як у висоту, так і в обсязі, малюкові все тісніше в ній, і найчастіше матка зараз приходить в тонус, напружується і сильно ущільнюється. При цьому кам'яніє живіт, його тягне, і ниє в попереку, а потім дискомфорт проходить. На 38 тижні це не страшно і говорить про швидке настання пологів – матка активно тренується і готується до них. На відміну від справжніх перейм при таких тренуваннях немає регулярності і розкриття шийки матки.
Поступово сутички стають дедалі регулярніше і болючіше, при цьому виникає плавне вкорочення шийки матки і потім вже і її розм'якшення і розкриття для того, щоб дитина змогла народитися на світ. Якщо напруга матки сильно вас турбує, лікар може порадити прийом папаверину або но-шпи. Вони знімають спазми і розслаблюють стінки матки. За рахунок розслаблення в області внутрішнього зіву шийки матки та її згладжування, відбувається опускання живота з притисненням головки до виходу з малого тазу.
Ультразвукове дослідження (Узд)
На цьому терміні планові УЗД вже не проводяться, на лікар може призначати УЗД для вирішення невідкладних питань при плануванні кесаревого розтину або для вирішення питання про ведення пологів. Зазвичай УЗД призначають при попередніх дослідженнях з виявленням обвиття пуповиною, а також для визначення кількості навколоплідних вод, стану плаценти, її зрілості і розташування плода в матці, шийки матки. Також проводиться і оцінка розвитку плода, його приблизна маса зростання, уточнення ПДР за даними УЗД. Важливо визначити розмір голівки і грудки плоду, довжину великих кісток.
Також в 38 тижнів за даними УЗД визначають розміри шийки матки, її зрілість та стан готовності до пологів.
Симптоми і ознаки маловодия
В кінці вагітності, приблизно з 37-38 тижні формується фізіологічне маловоддя, необхідне для того, щоб плід зайняв стабільне положення в матці, і не було ускладнень у пологах. При цьому кількість навколоплідних вод трохи зменшується, що можна визначити по УЗД. Але при різкому і значному зниженні кількості навколоплідних вод можуть виникати ускладнення. Причинами маловодия можуть бути вади розвитку плода, аномалії розвитку та деякі захворювання.
Симптоми і ознаки багатоводдя
Багатоводдя зазвичай виникає як результат цукрового діабету, резус-конфлікту або деяких захворювань плода або плодових оболонок. При цьому кількість навколоплідних вод різко збільшена, що призводить до перерозтягнення матки і аномалій пологової діяльності. Може виникати слабкість пологової діяльності, випадання петель пуповини і багато іншого. Зазвичай багатоводдя ставлять за результатами УЗД і огляду живота з ослабленням серцебиття плоду і складністю у визначенні частин його тіла.
Застуда та способи лікування
У пізні терміни вагітності застуда та ГРВІ може призвести до того, що пологи будуть проходити у відділенні обсервації. Необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо піднялася температура, виник кашель або нежить. Вірусні інфекції призводять до проблема з плацентою і аномаліями в перебігу пологів. Важливо з'ясувати у лікаря, як лікувати застуду у вашому терміні.
Режим харчування і вага мами
З початку вагітності майбутня мама могла додати від 12 до 15 кг, в залежності від особливостей будови тіла і апетиту, у цій тижні вага може стояти або навіть знизитися на 1-2 кг Це відбувається через сходження набряків і підготовки до пологів. Апетит зараз може бути знижений, потрібно харчуватися дробно, дрібними порціями і переважно легкою їжею. В харчуванні потрібно віддавати перевагу кисломолочним продуктам та свіжим овочам і фруктам. Важливо пити не менше півтора літрів рідини в добу, обмежуючи трохи її до вечора, щоб по ночах не так часто ходити в туалет.
Секс
Якщо немає протипоказань, можна продовжувати займатися сексом, хоча лібідо жінки зараз знижено. Як такий оргазм не впливає на пологи і малюка, і не викличе їх, якщо тіло жінки не готове. А ось компоненти сперми партнера можуть поступово готувати шийку матки до пологів. Якщо вам цього хочеться, займайтеся сексом в зручній позі і з неглибоким проникненням, це дасть вам заряд позитивної енергії та підвищить рівень гормонів задоволення. Але якщо ви сумніваєтеся, чи варто обговорити ці питання з лікарем.