Причини та ознаки мононуклеозу у дітей і дорослих, лабораторна діагностика, лікування і профілактика

Важливо своєчасно провести діагностику дитини і дорослого при підозрі на інфекційне захворювання мононуклеоз – симптоми беруть участь у збиранні даних анамнезу, але не грають вирішальну роль. Захворювання не з приємних, може призвести до серйозних ускладнень, тому консервативне лікування повинно бути своєчасним. Оскільки симптоми інфекційного мононуклеозу виражені інтенсивно практично з перших днів зараження, з їх детального вивчення потрібно розпочати детальну діагностику.

Що таке мононуклеоз

Це хвороба інфекційного походження, при якому в патологічний процес залучені лімфатична і ретикулоэндотелиальная системи. У дорослих зустрічаються характерні симптоми рідше, частіше недугу схильні діти різного віку з ослабленим імунітетом. Віруси передаються повітряно-крапельним шляхом, через поцілунок або кров, а підвищена активність патогенної флори повністю обумовлена ослабленням функцій імунної системи. Хвороба протікає деякий час у безсимптомній формі, може загостритися в підлітковому періоді на тлі зовнішніх і внутрішніх факторів.

Як визначити мононуклеоз

Важливий критерій діагностики – оцінка стану печінки і контроль її функцій. При проникненні в кров патогенного вірусу Епштейна-Барра (основного збудника інфекційного захворювання) зазначений орган патологічно збільшується в розмірах. Вже через 4-5 днів досягає своєї максимальної межі. Якщо хворий стикається з таким небезпечним рецидивом, спостерігаються ознаки запалення печінки, селезінки. По аналізах патологічний процес очевидний, по загальному самопочуттю – починають турбувати гострі болі в області живота. Не виключено розвиток вторинних інфекцій.

Симптоми

Важливо знати, які патогенні фактори можуть викликати ознаки мононуклеозу і своєчасно реагувати на тривожну симптоматику. Захворювання протікає у дорослих і дітей в ускладненій формі, тому диференціювати інфекційний мононуклеоз вельми проблематично. Коли закінчується інкубаційний період, вірусу Епштейна-Барра властива особлива активність, яка провокує гостру інтоксикацію організму з вираженими диспепсичними проявами.

Такі хворі є заразними, тому індивідуально спостерігаються в стаціонарі. Для успішного лікування інфекційних хвороб такого плану доречно призначення антибіотиків курсом. Однак, перш ніж переступити до такої специфічної терапії, показано достовірно з'ясувати, які неприємні симптоми організму повинні наштовхнути пацієнта на тривожні думки про інфекційному мононуклеозі, необхідності провести диференціальну діагностику.

У дорослих

Після 35 років важке захворювання розвивається вкрай рідко, проте лікарі не виключають виникнення такої клінічної картини. Основні симптоми мононуклеозу у дорослих виражені нечітко, має місце наявність атипової симптоматики хвороби, виникає необхідність диференціальної діагностики. Хронічний мононуклеоз турбує клінічного хворого періодичними рецидивами, а основні скарги дорослого пацієнта наступні:

• загальна слабкість;
• симптоми появи висипу;
• присутність ознак ангіни;
• запалення мигдалин (одностороннє або двостороннє);
• хворобливість після збільшення печінки;
• дискомфорт на тлі збільшення селезінки;
• лімфаденопатія.

У дітей

У дитячому віці вираженість симптомів інтенсивна. маленьких пацієнтів відзначаються болі горла і фізіологічна жовтяниця на тлі вірусного ураження печінки. Інкубаційний період триває від кількох годин до декількох днів, а прогресуюче зараження привертає дитину до ліжка. Відзначається збільшення печінки і селезінки, зміна структури паренхіми органу. Не виключені інші симптоми дифтерії. Серед клінічних симптомів потрібно виділити наступні зміни в загальному самопочутті:

• гіперемія окологлоточного кільця;
• шкірні висипки по всьому тілу;
• висока температура, лихоманка;
• занепад сил від різкого підвищення температури;
• запалення, біль ротоглотки;
• сухий кашель, відсутність мокротиння;
• специфічні ознаки ларингіту;
• постійна біль в області зіва;
• порушене відділення слини;
• ознаки збільшення лімфовузлів.

Висип

Оскільки інфекційний мононуклеоз супроводжуватися збільшенням лімфатичних вузлів, в патологічний процес залучений лімфовідтікання брижі кишечника, запалення якого призводить до появи на шкірі патологічних висипань у вигляді плям, папул, пігментних плям. Це тимчасовий симптом на початковій стадії хвороби, яка може зникати вже через 3-5 доби з моменту виявлення геморагічної висипки. Надалі таких типових симптомів мононуклеозу не виникає, шкіра залишається чистою.

Температура при мононуклеозі у дітей

Болі горло – не єдиний симптом мононуклеозу, у пацієнта починається лихоманка. Однак підвищена температура може бути відсутньою, але тяжкість захворювання не знижує. Мононуклеоз протікає при температурному режимі до 40 градусів, при цьому стабілізувати температурний режим навіть при ранній формі діагностики складно. Жарознижуючі препарати, які призначаються лікарем, не допомагають, і таке порушення загрожує небезпечним ускладненням. Температура зберігається 10-17 діб, в окремих випадках до місяця.

Ознаки

Мононуклеоз характеризується появою атипових симптомів грипу, застуди, розвивається ангіна. Ознаки такого стану наступні:

• сильна біль горла;
• висока температура;
• видимі симптоми збільшення лімфовузлів;
• сухий кашель;
• головні болі, мігрені;
• болючість суглобів;
• присутність катаральних симптомів;
• відсутність апетиту.

Деякі симптоми виникають, як при прояви гепатиту, вірусного походження. Серед таких:

• збільшення печінки і селезінки;
• присутність специфічних антитіл в лабораторному дослідженні крові;
• розрив селезінки.

Хронічний мононуклеоз

Такий діагноз не є гострим вірусним захворюванням, передбачає не стільки лікування дитини, скільки специфічну профілактику. Характеризується ураженням дихальної системи і печінки, а головна причина патології – відсутність своєчасного лікування гострої форми. Однаково розвивається у дорослого пацієнта і дитини, мета інтенсивної терапії – забезпечити заходи для підвищення імунітету. Хронічний мононуклеоз без температури протікає, однак загальний стан пацієнта залишає бажати кращого.

Діагностика

Симптоми мононуклеозу у дітей і дорослих не є вагомим аргументом для постановки остаточного діагнозу. Необхідно комплексне обстеження, яке включає такі обов'язкові заходи:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Барра;
• УЗД печінки та селезінки (фото ураженого органу);
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
• аналіз на ВІЛ-інфекцію;
• фарингоскопия.

При лабораторному дослідженні крові спостерігається аномальний стрибок ШОЕ, наявність у біологічній рідині атипових широкоплазменных лімфоцитів і мононуклеарів. Інфекційний мононуклеоз має збірні симптоми, тому зазначений діагноз потрібно диференціювати з такими небезпечними для здоров'я діагнозами, як гострий лейкоз, ангіна, хвороба Боткіна, дифтерія зіва і лімфогранулематоз. При відсутності правильної діагностики самопочуття пацієнта тільки погіршується, лікарі не виключають розрив селезінки і летальний результат в будь-якому віці.

Відео

Інфекційний мононуклеоз. Що це таке, симптоми. Грамотне лікування.