Свічки від циститу у жінок

Серед захворювань органів малого тазу, які особливо небезпечні для жіночого здоров'я, цистит вважається одним з найпоширеніших, але він зачіпає особи обох статей. В терапевтичну схему гінекологи та урологи включають як препарати для перорального застосування, так і місцеві кошти, а найбільш зручними у використанні з них є свічки. Як їх підібрати і на якому етапі лікування вони принесуть користь?

Що таке цистит

Даний діагноз передбачає запалення сечового міхура, але в урології це поняття розширюють до запального процесу на його слизовій оболонці, який призводить до порушення функції сечового міхура і до змін осаду сечі. Існує кілька класифікацій цього захворювання: за характером течії він буває гострий і хронічний, а через виникнення:

• Інфекційний – підрозділяється на специфічний (наслідок туберкульозу, гонореї, активності трихомонад) і неспецифічний (бактеріальний). Згідно з медичною статистикою, більше половини випадків запалення сечового міхура є інфекційними.
• Неінфекційний – токсичний, алергічний, лікарський, аліментарний, променевої, хімічний.

За умовами виникнення розрізняють первинний і вторинний цистит: останній завжди пов'язаний із захворюваннями сечового міхура та прилеглих до нього органів, первинний ж може бути вірусних, грибкових, бактеріальних або небактериальным, або навіть неінфекційним, але виникати без супутніх хвороб органів малого тазу. При постановці діагнозу лікарі звертають увагу і на морфологічні зміни, які викликав цистит, тому може бути відмітка:

• катаральний;
• виразковий;
• гранулематозний;
• геморагічний;
• кістозний;
• пухлиноподібні.

Симптоматика часто залежить не від причини хвороби, а від її форми та локалізації. Так підвищення температури тіла спостерігається тільки при поширенні запального процесу на верхні або нижні шляху. Якщо розглядати гостру і хронічну форми, то при останньою всі симптоми згладжені, особливо больові відчуття, що стає маскуванням для важких ускладнень. Гострий цистит ж характеризується наступною тріадою ознак:

• дизурія, почастішання сечовипускання (до 10 позивів за годину) з постійним відчуттям неповного випорожнення сечового міхура;
• сильні болі при позиві до сечовипускання і під час процесу, які іррадіюють в пряму кишку;
• гній, кров у сечі (можуть залишатися тільки на туалетному папері).

Причини

Запальний процес можуть спровокувати інфекції або перелік зовнішніх факторів: на підставі цього цистит підрозділяють на інфекційний і неінфекційний. Жінки переважно страждають від першого через накладання декількох особливостей анатомії: короткий сечовипускальний канал, близькість піхви і анального отвору – все це створює умови для проникнення патогенних мікроорганізмів у нижні сечові шляхи. Найбільш часті причини розвитку запального процесу у жінок:

• Захворювання, викликані активністю стафілококів, стрептококів, клебсієли, гонокока.
• Захворювання, що передаються статевим шляхом, спричинені мікроорганізмами пологів Chlamydia, Trichomonas, Treponema, Ureaplasma (уреаплазмоз, хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз).
• Бактеріальний вагіноз або гарднерельоз (збудником є Gardnerella).
• Інфікування сечового міхура кишковою паличкою.
• Туберкульоз жіночих статевих органів (викликає мікобактерія туберкульозу).
• Ендометрит, везикуліт, аднексит (викликають лімфогенний цистит).
• Молочниця.
• Пієлонефрит.
• Камені в сечовому міхурі.

До збільшує ситуацію факторів належать: цукровий діабет, лікування онкологий променевою терапією, тривалий токсичний вплив, період менопаузи, вагітність, травмування слизової сечового міхура, переохолодження, застій крові в тазових венах. В урології дане захворювання діагностують рідше, але переважно у чоловіків йому сприяють:

• простатит;
• аденома передміхурової залози;
• уретрит;
• пієлонефрит;
• нейрогенна дисфункція сечового міхура.

Лікування

Терапевтична схема розписується лікарем після проведення всіх діагностичних заходів, які передбачають бактеріологічний посів сечі, цитоскопию, УЗД. Методи лікування залежать від форми хвороби, кількості порушених органів, причин розвитку проблеми. Терапія передбачає місцевий і системний вплив, застосування препаратів наступних фармакологічних груп:

• протизапальні;
• антибактеріальні;
• сечогінні;
• спазмолітики;
• протигрибкові (при наявності специфічної мікрофлори);
• фторхінолони (протимікробні).

Якщо відсутні камені в сечовому міхурі (особливо великі), під час лікування обов'язково слід нормалізувати водний режим – випивати 2-3 л чистої води щодня, але маленькими порціями. Хронічну хворобу можна лікувати і засобами нетрадиційної медицини, але вони не повинні виступати основою терапевтичного курсу. Антибіотики п'ють переважно під час загострення – для лікування хронічної форми в гінекології вони не призначаються.

Які свічки допомагають при циститі

Найефективнішим засобом для місцевої терапії запального процесу в сечовому міхурі гінекологи називають свічки або супозиторії. Призначаються вони тільки при лікуванні гострої форми захворювання, коли потрібно нівелювати всі неприємні симптоми і підсилити дію системних препаратів. Використовувати свічки при хронічному циститі особливого сенсу немає, оскільки вони є більше симптоматичним засобом, ніж терапевтичним. Найбільш вживані:

• протизапальні – відновлюють пошкоджені слизові, допомагають зупинити запальний процес;
• знеболюючі – зменшують вираженість больового синдрому;
• антибактеріальні – використовуються при захворюванні бактеріальної природи;
• гематогенні – нормалізують кровообіг в тканинах, стимулюють процес регенерації;
• на рослинній основі (переважно облепиховые, з прополісом) – вони не знімають симптоми, але рекомендовані для закріплення терапевтичного курсу та профілактики рецидиву.

За принципом використання свічки від циститу поділяються на ректальні і вагінальні: останні підходять тільки жінкам, а перші можуть використовувати і чоловіки, оскільки вони вводяться через анальний прохід. Якщо розглядати найбільш дієві препарати у такій формі, список буде наступним:

• Ацилакт – на ацидофільних лактобактериях (10 млн на 1 свічку), які активні проти стафілококів, хламідій. Дані свічки від циститу дозволено використовувати при вагітності, протипоказань до них тільки кандидоз. Застосовуються інтравагінально до 2 разів/добу, лікування триває 10 днів.
• Віферон – на інтерфероні, володіють імуномодулюючою якістю і противірусною активністю. Допомагають боротися з уреаплазмою, трихомонадою, цитомегаловірусом, хламідіями. Застосування таких свічок від циститу ректальне, терапія триває 5 днів. Протипоказань немає.
• Вольтарен – група нестероїдних протизапальних (НПЗЗ). Згідно зі свідченнями ці ректальні свічки не від циститу, а від будь-яких запалень в органах малого тазу. Терапевтичного ефекту не надають – тільки усувають біль. Мають велику кількість протипоказань, дозування підбирається індивідуально.
• Генферон – за складом, дозуванні і навіть принципом дії даний препарат схожий зі свічками від циститу Віферон, але він призначається інтравагінально. Тривалість терапії – 10 діб, при вагітності перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем.
• Диклоберл – на диклофенаке натрію, що має нестероидную структуру. Препарат чинить знеболювальну і протизапальну дію, але володіє великою кількістю побічних ефектів і протипоказань. Вводиться ректально. Аналогічно працюють Наклофен, Диклофенак.
• Клотримазол-Акрі – протигрибкові свічки від циститу у жінок, які працюють на клотримазоле (100-500 мг), використовуються при інфекції змішаного характеру, яка дає часті рецидиви. Інгібують синтез ергостеролу, мають фунгіцидну та фунгістатичну дію. Призначаються при трихомоніазі, кандидозному вульвовагініті. Курс лікування короткий, вибудовується спільно з лікарем.
• Палін – антибіотик хінолонового ряду, уроантисептик, відрізняється мінімальним впливом на жіночий гормональний фон. Блокує активність ферментів патогенних мікроорганізмів, запобігаючи їх розмноження. Не працює проти мікоплазми, трихомонад, грибків. В аптеках України зустрічається під назвою Уросепт.
• Синтоміцин – антибіотик широкого спектру дії (хлорамфенікол), у більшості аптек представлений як Левоміцетин. Бактеріостатічен, активний відносно Staphylococcus saprophyticus, Streptosossus spp., вбиває бактерії, стійкі до пеніциліну і стрептоміцину, але має високу токсичність.

Протизапальні свічки при циститі

Відновлення пошкоджених оболонок сечового міхура відбувається за рахунок стимуляції утворення лейкоцитів і еритроцитів, нормалізації внутрішньоклітинного обміну, що призводить до прискорення проліферації клітин. Велика частина свічок від циститу, мають протизапальну якість, відноситься до категорії НПЗП (нестероїдних препаратів), тому відрізняється довгим переліком протипоказань і побічних ефектів. При правильному підборі препаратів і дозування такі свічки дуже дієві, активними компонентами виступають:

• диклофенак натрію;
• метилурацил.

Метилурациловые

Супозиторії на основі метилурацилу є засобом стимуляції регенеративних процесів. Працюють через поліпшення обміну речовин, стимуляцію гемопоезу (за еритроцитам і лейкоцитам), активізацію гуморальних і клітинних захисних механізмів, що обумовлює протизапальну властивість даної речовини і легкий знеболюючий ефект. Всмоктуваність через слизову прямої кишки висока, в плазмі крові метилурацил спостерігається через 20 хв., пікові значення – через 2 год. Інструкція по застосуванню:

• Показання: геморой, травматизація жіночих статевих шляхів, кольпіт, цервіцит, вульвіт.
• Дозування: до 2 р/добу, середня доза – 1 г/добу. Тривалість лікування до місяця. Застосування ректальне або вагінальне.
• Протипоказання: лейкоз, лімфогранулематоз, синкопе стану, панкреатит, вік до 3 років.
• Побічні ефекти: місцеве печіння при введенні свічки.

З Диклофенаком

Діючий компонент таких супозиторіїв – диклофенак натрію. Фармакодинаміка наступна: активна речовина блокує синтез простагландинів, які проводять больові сигнали, запальні і термічні до певних ділянок головного мозку. Фармакокінетика при місцевому та внутрішньому використанні однакова, тільки максимальна концентрація спостерігається швидше при ректальному застосуванні – вже через 15-30 хв. Інструкція по використанню:

• Показання: запальні захворювання малого таза.
• Дозування: 100 мг одноразово або 50 мг 2 рази/добу, максимальна денна доза становить 150 мг.
• Протипоказання: геморой, загострення проктиту, лактація, проблеми кровотворення, захворювання ШКТ, «аспіринова тріада», вагітність, вік до 16 років.
• Побічні ефекти: болючість при дефекації, подразнення слизової оболонки, кров'янисті виділення, алергічні реакції.

Знеболюючі

Виключно симптоматичне властивість і сильна дія – причина, по якій лікарі рекомендують користуватися знеболюючими свічками від циститу з обережністю і лише за необхідності. Вони не впливають на хворобу (існують винятки: свічки з інтерфероном), а тільки розслаблюють м'язи, знімаючи спазм, або блокують нервові сигнали. Ефективність препаратів з анестетиком вище, ніж простих міотропних спазмолітиків. Активними компонентами їх складу можуть виступати:

• таурин;
• бензокаїн;
• папаверин.

Індометацин

За рахунок особливостей складу лікарі відносять супозиторії Індометацин відразу до 2-м категоріям: протизапальні і знеболюючі, оскільки працюють вони на однойменному речовині, що відноситься до групи НПЗЗ (інгібітор синтезу простагландинів). Болезаспокійливий ефект у них вище, тому вони призначаються переважно при сильному больовому синдромі. Згідно з проведеними дослідженнями індометацин добре впливає на сечові коліки. Основні моменти з інструкції:

• Показання: геморой, простатит, дисменорея.
• Дозування: за добу не більше 200 мг (2-4 шт.), ректальне введення.
• Протипоказання: вік до 12 років, виразка шлунка, бронхіальна астма, вагітність (3-ий триместр), хвороби серця, нирок і печінки.
• Побічні ефекти: запаморочення, головний біль, асептичний менінгіт.

Папаверин

Ефективні супозиторії, швидко знімають біль, працюють на миотропном спазмолитике алкалоиде папаверину гидрохлориде, розслаблюючий гладку мускулатуру сечового міхура, що призводить до усунення спазму. Не зважаючи самого небезпечного складу Папаверин можна використовувати до 2 разів/добу, але тривалість його дії нижче, ніж у згаданого Індометацину. Інструкція по застосуванню:

• Показання: м'язові спазми, гіпертонус матки, кольки в області малого тазу.
• Дозування: по одному супозиторію 2 рази/добу, ректально.
• Протипоказання: глаукома, аритмія, ниркова або печінкова недостатність, тахікардія.
• Побічні ефекти: сонливість, запаморочення, запор, слабкість.

Антибактеріальні

Велика частина випадків запалення сечового міхура носить бактеріальний характер, тому місцева терапія, крім симптоматичної спрямованості, і націлена на усунення патогенної флори. Антибактеріальні супозиторії підбираються після точного визначення збудника хвороби, оскільки часто мають вузький спектр дії: в складі присутні повідон-йод, хлоргексидин, деякі антибіотики (полієновий ряд, хинолоновый). Вони ефективні, якщо цистит спровокували:

• кишкова паличка;
• стафілококи;
• трихомонади
• стрептококи;
• хламідії;
• шигели;
• грибок кандида (збудник молочниці).

Гексикон

Активний компонент цих супозиторіїв – біглюконат хлоргексидину: простий безпечний антисептик, має бактерицидні властивості. На грибки роду Кандида діє фунгіцидно. Ефективний проти трихомонад, вірусу герпесу. Ці вагінальні свічки при циститі можна навіть вагітним жінкам, що є їх ключовим плюсом. Інструкція по використанню:

• Показання: трихомонадний вагініт, запалення шийки матки.
• Дозування: 1 шт. з частотою до 2 разів/добу, лікування триває тиждень.
• Протипоказання: гіперчутливість до складу.
• Побічні ефекти: місцеві алергічні реакції.

Бетадин

У складі препарату міститься повідон-йод, який надає не тільки антибактеріальну дію, але і протигрибкову, противірусну, спазмолітичну. Ефект накопичувальний, простежується через 2-3 дні від початку терапії. Особливості використання:

• Показання: вагініт змішаної або неспецифічної етіології, кандидоз, бактеріальний вагіноз, викликані трихомонадами інфекції.
• Дозування: вагінально по 2 шт. на добу, лікування триває 1-3 тижні.
• Протипоказання: захворювання щитовидної залози, вагітність, лактація, ниркова недостатність, хронічні захворювання шкіри, гіперчутливість до йоду.
• Побічні ефекти: гіпотонія, гіперемія, задуха, місцеві алергічні реакції.

Макмірор

Головні компоненти цих антибактеріальних супозиторіїв – нифурател і ністатин, що впливають на протозойную та грибкову флору. Препарат відрізняється широким спектром дії відносно бактерій, високою ефективністю і мінімальною токсичністю. Супозиторії Макмірор запобігають мікоз піхви, не викликає дисбактеріозу. Ключові моменти інструкції:

• Показання: комплексна терапія вульвовагинитных інфекцій, спричинених трихомонадами, грибком кандида, хламідіями і бактеріями.
• Дозування: 1 шт. 2 рази/добу, терапія триває 8 днів. Вагінальне введення.
• Протипоказання: гіперчутливість до складу.
• Побічні ефекти: алергічні шкірні реакції.

Ціна

Вартість супозиторіїв, що призначаються при лікуванні запальних процесів сечового міхура, залежить від складу і країни-виробника. Вітчизняні ліки можна придбати за 100-300 р. (ціна за 10 шт), зарубіжні значно дорожче, особливо якщо це антибіотики, НПЗЗ або комбіновані препарати. Їх вартість може перебувати в межах 600-1000 р. за маленьку упаковку. Приблизний розбіг цін для найвідоміших свічок від циститу в Москві і Санкт-Петербурзі відображено в таблиці:

Як вибрати свічки при циститі

Підбір будь-яких лікарських засобів, навіть для місцевого використання, повинен здійснюватися з лікарем. Неправильно складена терапевтична схема призведе до маскування симптомів, переходу циститу в хронічну форму і появи ускладнень на органи репродуктивної системи. Займатися самолікуванням у такій ситуації заборонено. Головна рекомендація, яку дають лікарі – спочатку пройти діагностику для визначення причини хвороби, а після вибирати ліки, що впливають на неї. Ще кілька порад:

• Дівчаткам і чоловікам призначають супозиторії ректальні. Вагінальні – тільки для жінок, які ведуть статеве життя.
• Диклофенак при циститі і схожі препарати з групи НПЗЗ небажано використовувати курсами і без консультації лікаря через сильного негативного впливу на організм.
• Не зловживайте знеболюючими препаратами: вони тільки маскують проблему, але не впливають на перебіг хвороби.
• Якщо запалення сечового міхура розвинулось як результат переохолодження, підійдуть протизапальні супозиторії. При інфекційній етіології беріть противірусні, а при бактеріальної можуть знадобитися антибіотики.
• При лікуванні хронічної форми між рецидивами використовуйте свічки з натуральним складом: вони слабо купируют симптоми, але допомагає загоювати слизову, зміцнюють місцевий імунітет.

Свічки для вагітних від циститу

Токсична або тератогенну дію на плід – головна небезпека місцевих і внутрішніх ліків, тому підбирати свічки вагітній жінці потрібно виключно з лікарем. Безпечними вважаються переважно препарати на рослинній основі – облепиховые, з прополісом, маслом череди, але ефект від них слабкий. Якщо розглядати більш дієві симптоматичні супозиторії, то гінекологи вагітним призначають:

• Гексикон – на ранніх термінах;
• Бетадин;
• Поліжінакс – на ранніх термінах;
• Макмірор.

Недорогі свічки

Сенсу купувати тільки препарати з найвищою ціною немає: це не гарантує їх ефективність. Існує цілий перелік ефективних і недорогих свічок, за упаковку (7-10 шт.) яких доведеться заплатити 70-100 рублів. Переважно це лікарські засоби вітчизняного виробництва, однойменні з активною речовиною. Серед таких препаратів – Гексикон, Папаверин, Наклофен, Диклофенак.

При циститі і уретриті

Наявність антибактеріальної властивості – головна вимога до свічок, які використовуються для лікування одночасно уретрального синдрому і запалення сечового міхура, оскільки збудниками хвороби виступають бактерії або віруси. Лікарі радять використовувати місцеві препарати з 3 лікарських груп:

• фторхінолони (Ципрофлоксацин, Цифран);
• похідні нітрофурану (Фурадонін, Фуразолідон);
• речовини широкого спектру дії (Монурал).

Відео

Причини розвитку циститу у жінок