Біль при панкреатиті: симптоми і лікування
- 1. Механізм виникнення болю при панкреатиті
- 1.1. Провокуючі фактори
- 2. Характер і локалізація болю при панкреатиті
- 2.1. Як розпізнати гострий панкреатит
- 3. Як зняти біль при гострому панкреатиті
- 3.1. Лікування в стаціонарі
- 4. Перша допомога при загостренні хронічного панкреатиту
- 4.1. Терапія болю при хронічному панкреатиті
- 5. Профілактика
- 6. Відео
Збої у функціонуванні підшлункової залози доставляють безліч незручностей людині, заважають нормальній життєдіяльності. Панкреатит діагностують у гострій або хронічній формі. Біль при панкреатиті можуть досягати високої інтенсивності, вони супроводжуються втратою апетиту, зниженням ваги, неможливістю нормально сидіти, ходити. Важливо знати, як діагностувати панкреатит і вміти справлятися з больовими відчуттями вдома і в умовах стаціонару.
Механізм виникнення болю при панкреатиті
Запально-дегенеративні процеси, які виникають в підшлунковій залозі, називають панкреатитом. На механізм появи больових відчуттів впливають такі процеси, що відбуваються в підшлунковій:
- Закупорка (обструкція) протоковою системи залози внаслідок застою підшлункового соку і жовчі в протоках. Застої виникають як результат різкого спазму проток залози, зміни консистенції (підвищення в'язкості через зловживання алкоголем, отруєння організму) підшлункового соку або через виникнення в протоках пухлин, конкрементів, роботи паразитів (глистів).
- Порушення мікроциркуляції тканин. При появі панкреатиту відбувається зниження кровотоку в залозі, клітини якої слабко забезпечуються кров'ю.
- Дистрофічні зміни підшлункової залози. Тканини піддаються роз'їдання панкреатичними ферментами, які накопичуються в більшій кількості, ніж треба.
- Запальні процеси, при яких виникають набряки тканин і опорних стром (структур) залози. Як результат, відбувається збільшення та набряк підшлункової залози.
Провокуючі фактори
Фахівці виділяють безліч підстав для виникнення і прогресування панкреатиту. Згідно зі статистикою, у 30% пацієнтів причину походження запалення підшлункової залози з'ясувати не вдається. Панкреатит може бути викликаний:
- Вживанням спиртних напоїв у завищених дозах. Алкоголь є однією з головних причин появи панкреатиту, при регулярному розпивання міцних напоїв залоза перестає нормально функціонувати, що вкрай негативно позначається на здоров'ї всього організму.
- Погрішностями в харчуванні. Жирна, смажена і гостра їжа, систематичне переїдання призводить до надлишкової виробленню шлункового соку і пошкодження залози.
- Аномаліями в роботі жовчного міхура (жовчнокам'яна хвороба). Підшлункова і жовчний міхур мають загальний вивідний проток в дванадцятипалу кишку. Якщо протока закупорюється камінням, відбувається застій травного секрету, що викликає запалення або деструкцію залози.
- Стресовими ситуаціями, нервовим перенапруженням.
- Травмами, порожнинними операціями, пораненнями живота, черевної порожнини, при яких панкреатична залоза може бути пошкоджена.
- Цукровий діабет.
- Гормональними порушеннями.
- Інфекціями (грип, паротит, застуда, вірусний гепатит).
- Новоутворення в очеревині.
- Спадковою схильністю.
- Високим артеріальним тиском.
- Запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту і дванадцятипалої кишки. Гастрит, дуоденіт, виразка можуть негативно впливати на викид кишкового соку.
- Негативним впливом медичних засобів. Багато ліків антибіотики, гормони, нестероїдні протизапальні препарати чинять негативний вплив на підшлункову залозу і можуть викликати запалення.
![](http://cdn.paralleli.if.ua/photos/1202/1202-1643445-kuul.jpg)
Характер і локалізація болю при панкреатиті
Больові відчуття при панкреатиті бувають різними, мають добову повторюваність і залежать від анатомічного розташування вогнища району ураження підшлункової (головка, тіло, хвіст), типу запального процесу. Характер болю при панкреатиті буває різним:
- ріжучий;
- колючий;
- ниючий;
- гострий;
- тупий;
- гнітючий;
- пекучий;
- сверлящийся;
- тягне.
При хронічному панкреатиті немає чіткої локалізації болю, вона може бути і різним по інтенсивності, виникати періодично (переймоподібний тип). Посилення больового синдрому відбувається в нічний час. При хронічному запаленні залози біль локалізується в:
- верхній і середній частині живота;
- області попереку, у вигляді повного пояса або часткового – з лівого боку;
- зоні спини;
- нижньої частини грудної клітки (область нижніх ребер).
При гострому панкреатиті хворі відчувають тягнучий, нестерпний, гострий, здавлюючий, гостру і оперізуючий біль, що локалізується в:
- лівій частині живота;
- спині;
- лівому підребер'ї;
- черевної порожнини.
Як розпізнати гострий панкреатит
При гострому нападі панкреатиту підшлункова починає переварювати не їду, а саму себе. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, не почати дотримуватися правил харчування, виникає набряк і запалення клітковини навколо підшлункової. У запущених випадках може розвинутися некроз залози. Визначити симптоми гострого панкреатиту просто, це:
- нудота;
- здуття живота;
- прискорене серцебиття;
- істотне зниження артеріального тиску;
- відраза до будь-якої їжі і питній воді;
- запаморочення;
- гострий біль під правим ребром;
- метеоризм;
- блювотні пориви з домішками жовчі;
- бліда, жовтувата шкіра;
- гострі оперізуючі болі при панкреатиті, які вщухають в сидячому або лежачому положенні, якщо підігнути під себе коліна.
![](http://cdn.paralleli.if.ua/photos/1202/1202-9236568-yuyuo.jpg)
Як зняти біль при гострому панкреатиті
Гостре запалення підшлункової залози виникає раптово, часто хворому доводиться надавати першу допомогу на роботі чи вдома. Терапія цієї форми панкреатиту проводиться виключно в умовах стаціонару під наглядом лікаря. При гострій оперізує болю необхідно викликати швидку допомогу і виконати наступні дії:
- Забезпечити хворому спокій – як фізичний (різкі рухи викликають біль), так і емоційний.
- Зняти або розстебнути одяг, який заважає нормальному диханню або здавлює живіт.
- Щоб знизити больовий синдром, потрібно посадити страждає, нахиливши тулуб вперед, або порекомендувати лягти в позі ембріона.
- Хворому необхідно кожні півгодини випивати по чверті склянки кип'яченої води або мінералки без газу.
- Холод полегшує біль. На 10-15 хвилин можна покласти на живіт (на область локалізації болю) грілку з льодом, охолоджені пакетики з гелем або пляшку із замороженою водою.
- Дати хворому прийняти спазмолітик – Но-шпу, Папаверин або Дротаверин, по можливості зробити внутрішньом'язову ін'єкцію з одним з цих ліків.
Визначити тип запалення можуть тільки медики. Щоб ще більше не погіршити трапилася ситуацію до приїзду лікарів, при гострому нападі страждаючому забороняється:
- Робити глибокі вдихи – вони посилюють біль.
- Вживати їжу.
- Приймати болезаспокійливі засоби (Спазмалгон, Анальгін, Баралгін) – вони притупляють біль і можуть перешкодити фахівцям правильно діагностувати недугу.
- Приймати ферментні препарати (Мезим, Креон, Фестал), які можуть погіршити стан хворого.
- При блювоті не можна застосовувати розчини або ліки для очищення шлунку.
- Гріти черевну область – це може призвести до набряку і сепсису.
Лікування в стаціонарі
Після госпіталізації, щоб визначити симптоми панкреатиту, пацієнтові призначають діагностику, яка включає в себе:
- загальний аналіз крові;
- рентген і УЗД очеревини;
- біохімічний аналіз крові;
- фіброгастродуоденоскопію (зондування);
- лапароскопію;
- комп'ютерну томографію.
Для зняття болю лікарями можуть бути призначені наркотичні анальгетики, а у важких випадках схему знеболювання доповнюють призначенням нейролептиків, спазмолітиків, антибіотиків, транквілізаторів, антидепресантів. Найпоширеніші анальгетики:
- Кетанов;
- Трамадол;
- Диклофенак;
- Омнопон;
- Промедол;
- Фентаніл;
- Новокаїн.
Терапія при гострому панкреатиті підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Крім прийому лікарських засобів хворий повинен дотримуватися суворої дієти. У перші дні після госпіталізації лікарі призначають:
- Постільний режим. Вставати з ліжка і рухатися необхідно поступово, після дозволу лікаря.
- Голод – його тривалість визначає фахівець після закінчення харчовий раціон поступово розширюється.
![](http://cdn.paralleli.if.ua/photos/1202/1202-6535137-kkl.jpg)
Перша допомога при загостренні хронічного панкреатиту
При хронічній формі панкреатиту у хворого виникають схожі симптоми – як при гострому запаленні, але вони виражені слабше. Спочатку біль буває приступообразно і ріжучої, потім стає ниючий і тупий. Часто виникають голодні болі при панкреатиті, які полегшуються після прийому їжі, але повністю не зникають. В більшості випадків симптоми хронічного панкреатиту проявляються після:
- порушення дотримання дієти;
- нервових потрясінь;
- зловживання алкоголем;
- інтенсивного куріння.
При виникненні загостреного хронічного запалення не варто займатися самолікуванням, слід негайно викликати медиків. До приїзду «швидкої» треба надати страждаючому першу долікарську допомогу (аналогічно, як при гострому запаленні) і дати наступні препарати:
- Знеболюючі ліки (Парацетамол, Ібупрофен, Метамізол, Диклоберл, Спазмалгон, Баралгін, Ибуфен). Їх можна приймати, тільки якщо хворий впевнений, що болі викликані загостренням запалення підшлункової. Дозування і вид ліків залежать від рекомендацій фахівця під час попередніх нападів.
- 2 таблетки Аллохолу в комплексі з спазмолітиком (Дротаверин, Но-шпа). Препарат можна приймати при відсутності каменів у жовчному міхурі, він сприяє нормалізації відтоку жовчі і шлункового секрету із залози.
Терапія болю при хронічному панкреатиті
Лікування хронічного запалення направлено на дезінтоксикацію організму, усунення болю, зняття запальне процесу, нормалізацію травлення. Після комплексного обстеження очеревини і при наявності результатів аналізів гастроентеролог для кожного хворого в індивідуальному порядку розробляє схему лікування, що включає в себе прийом медикаментозних, антиферментних препаратів, вітамінів, дотримання дієти. З лікарських засобів лікарі призначають:
- Інгібітори підшлункової секреції – використовуються для тимчасового пригнічення (відключення) залози. До ліків цієї групи відносяться Гордокс, Контрикал, Контривен, Апрокал. Дані медикаменти:
- уповільнюють функціонування протеаза клітинних елементів і плазми крові;
- запобігають панкреонекроз;
- знижують роботу кинин-калликреиновой системи (ККС).
- Гормональний препарат Соматостатин або його аналоги (Октреотид) – застосовують для зниження болю при хронічному панкреатиті, придушення секреції серотоніну в залозі.
- Ферментні ліки (Панзинорм, Мезим, Фестал, Панкурмен, Креон, Ензістал Панкреатин) – надають наступне вплив на стан здоров'я страждає:
- облегчаю процес опрацювання їжі;
- зменшують інтенсивність болю;
- нормалізують роботу і знижують навантаження на підшлункову залозу;
- сприяють правильному всмоктуванню органічних речовин.
- Блокатори Н2 гістамінових рецепторів (Фамотидин, Низатидин, Циметидин) – призначені для пригнічення секреції в панкреатичної залози шляхом придушення вироблення соляної кислоти в кишечнику.
- Блокатори (інгібітори) протонного насоса – Эзокар, Омеопразол, Рабепразол. Головне завдання цих ліків – забезпечити гальмування виділення соляної кислоти допомогою блокування в парієтальних клітинах протонної помпи.
- Сечогінні препарати – Діакарб, Триампур, Фуросемід.
- Антигістамінні препарати (Піпольфен, Супрастин, Перитол, Димедрол) – призначаються для зменшення набряклості тканин залози.
- Антацидні засоби (Фосфалюгель, Палмагель, Маалокс, Алтацид) – покликані нейтралізувати соляну кислоту, яка виділяється шлунком.
- Спазмолітики (Дротаверин, Папаверин, Еуфілін, Но-шпа, Ріабал, Спазмолин) – призначають для купірування больового синдрому.
- Антибактеріальні препарати (Амоксилав, Азитроміцин, Абактал, Сумамед) – застосовують для усунення бактеріальної мікрофлори, яка може бути причиною інфекції. Антибіотики знищують повністю всю мікрофлору в кишечнику, тому їх використовують у комплексі з пробіотиками (Лінекс).
- Холінолітики – Хлорозин, Метацин, Платифілін, Антопит. Ліки цієї групи приводять у норму травну функцію.
- Антисекреторні засоби – Омепразол, Лансопразол, Омез. Ліки суттєво зменшують біль, пригнічують секрецію соляної кислоти, знижую запальні процеси.
![](http://cdn.paralleli.if.ua/photos/1202/1202-5515974-uuipip.jpg)
Профілактика
Профілактичні заходи при будь-якому вигляді панкреатиту нескладні. Щоб попередити виникнення запалення, потрібно дотримуватися наступних правил:
- Позбутися шкідливих звичок. Звести до мінімуму або зовсім відмовитися від вживання спиртних напоїв, куріння.
- Вести активний спосіб життя, займатися легкими видами спорту (наприклад, дихальною гімнастикою).
- Любителям кави дозволяють пити не більше 1 чашки в день. Перевагу варто віддавати натуральним продуктам.
- Дотримуватися режиму дня, не є вночі і перед сном.
- Варто обмежити вживання в їжу фастфуду, жирних, копчених, гострих, смажених страв.
- У помірній кількості вживати цукровмісні страви.
- Харчуватися потрібно дрібно, невеликими порціями, є свіжоприготовані страви.
- Перед застіллям необхідно приймати ферментні ліки (Панкреатин, Мезим, Фестал).
Відео
Підшлункова залоза. Це треба бачити...