Серцево-легенева реанімація: алгоритм проведення
Причина кожної четвертої смерті – несвоєчасна або некваліфікована перша медична допомога. Ось чому важливо вміти робити штучне дихання, масаж зупиненого серця. Грамотно надана долікарська допомога рятує багато людських життя.
Основи серцево-легеневої реанімації
Якщо у людини не прощупується пульс, не звужуються від світла зіниці – це симптоми клінічної смерті. Однак при відсутності травм або захворювань, абсолютно несумісних з життям, такий стан оборотно. Повернути хворого до життя можна, якщо пройшло 5-6 хвилин після зупинки серця. Що відбувається з людиною, коли медична допомога приходить з запізненням?
Шанси на повноцінне відновлення функцій організму різко зменшуються:
- 10 хвилин після зупинки серця у потерпілого, реанімаційна допомога може врятувати людину, але її нервова система буде дефективної;
- 15 хвилин потому можна відновити дихання, серцебиття, але людині загрожує соціальна смерть (психічно повноцінної особистості);
- 30-40 хвилин після зупинки серця відновити організм вже не можна – настає біологічна смерть.
Серцево-легенева реанімація (скорочено СЛР) – науково розроблений комплекс медичних заходів, здатних допомогти при клінічній смерті. Першочергова задача в такій ситуації – відновлення клітин головного мозку, функцій нервової системи. Осягнення основ серцево-легеневої реанімації і оволодіння практичними навичками, дають реальний шанс врятувати людське життя.
Показання до проведення серцево-легеневої реанімації
Іноді виникають спірні ситуації. Коли слід проводити серцево-легеневу реанімацію потерпілого неодмінно? При діагнозі «клінічна смерть», яка очевидна, якщо відсутні 4 життєво важливих ознаки:
- Свідомість.
- Дихання.
- Серцебиття.
- Реакція зіниць очей.
Додаткові ознаки:
- блідість або синюшність шкіри;
- м'язова атонія (піднята рука або нога мляво падає);
- відсутність реакцій на будь-які подразники.
Правила проведення
Починати дії слід з уточнення факту втрати свідомості. Яким чином проводиться серцево-легенева реанімація потерпілого? Якщо людина ніяк не реагує на гучні питання, заклики відгукнутися, можна поплескати його по щоках, вщипнути. Про відсутність дихальних рухів свідчить нерухомість грудної клітки. При зупинці серця пульс не прощупується на сонній артерії. Потрібно слідувати міжнародним рекомендаціям: якщо він не виявляється 5 секунд, клінічну смерть констатують, керуючись відсутністю свідомості і дихання.
Алгоритм дій
Спадкоємність маніпуляцій добровільних помічників і лікарів на всіх етапах роботи з людьми, у яких зупинилося серце – головний його принцип. Проведення серцево-легеневої реанімації образно називають «ланцюжком життя». СЛР може бути успішною за умови максимально раннього виклику реанімобілі і швидкого здійснення:
- медикаментозного лікування;
- дефібриляції серця;
- ЕКГ-контролю.
Серцево-легенева реанімація у дітей
Найважливіші заходи СЛР – штучне дихання і непрямий масаж серця. Немовлятам відновлюють прервавшееся дихання прийомом «з рота в рот і ніс». Як робити серцево-легеневу реанімацію? Потрібно закинути голову немовляти і, охопивши своїм ротом його рот і ніс, вдувати повітря. Треба тільки виявляти обережність, пам'ятаючи, що дихальний об'єм у нього – всього 30 мл!
Як робити штучне дихання і масаж серця, якщо губи або щелепи дитини травмовані? Застосовують прийом «з рота в ніс». Слід:
- однією рукою зафіксувати лоб малюка;
- другою рукою висунути нижню щелепу;
- при закритому рте коротко, за 1 секунду, вдихнути повітря в ніс маленького пацієнта;
- потім – коротка пауза;
- після опадання грудної клітини зробити другий вдих.
Слідом за штучною вентиляцією легень приступають до зовнішнього масажу серця, зупиненого внаслідок гострої недостатності. Маленьким дітям зовнішній масаж серця роблять двома пальцями правої руки: середнім і вказівним. Компресію – пружні натискання на область серця – необхідно здійснювати такими зусиллями, щоб грудна клітка зсувалася до хребетного стовпа на 3-4 див.
За новими стандартами
Першочергове завдання – ліквідувати кисневе голодування, щоб не допустити біологічної смерті людини. Тактика серцево-легеневої реанімації за новими стандартами включає в себе 3 стадії:
1-я стадія – первинна СЛР:
- усунення перешкод у дихальних шляхах;
- вентиляція легень;
- зовнішній масаж серця.
2-я стадія:
- медикаментозне лікування;
- ЕКГ-контроль;
- дефібриляція.
3-я стадія:
- визначення наслідків клінічної смерті;
- відновлення функцій всього організму;
- відновлення в повному обсязі розумової діяльності.
Помилки при проведенні серцево-легеневої реанімації
Найчастіші причини безуспішності СЛР:
- несвоєчасна допомогу;
- неефективна вентиляція легень;
- слабкі вібрації грудної клітки при компресії (для дорослих – менше 5 см);
- занадто м'яка поверхня, на яку кладуть потерпілого;
- неправильна постановка рук реаніматора.
Якщо 30 хвилин дій не допомагають відновити кровообіг, констатують смерть потерпілого та припиняють СЛР. Помилки при проведенні серцево-легеневої реанімації у ході усунення гострої серцевої недостатності чреваті важкими ускладненнями. Наслідком неправильної постановки рук реаніматора і надмірних зусиль стають:
- переломи ребер;
- травми легенів їх уламками;
- розриви печінки;
- травми серця.
Протипоказання
Мета СЛР – повернення людини до життя, а не відстрочення смерті, тому такі заходи безперспективні при наявності протипоказань до проведення серцево-легеневої реанімації. Це:
- клінічна смерть внаслідок захворювань з тотальними дегенеративними змінами в організмі (остання стадія раку, гостра дихальна, серцева недостатність тощо);
- наявність важких травм, які несумісні з життям;
- ознаки біологічної смерті (помутніння зіниці, холодне тіло, перші трупні плями на шиї та ін).
Тренажери серцево-легеневої реанімації
Такі посібники призначені для навчання широкого населення прийомам СЛР. Ефективні тренажери серцево-легеневої реанімації серії «Максим» вітчизняного виробництва. Найдосконаліша модель – «Максим III» являє собою комп'ютеризований манекен з монітором і настінним табло-торсом, на яких відображається правильність виконання всіх маніпуляцій. Більш прості моделі «Максим II» і «Максим I» теж дозволяють відпрацьовувати необхідні навички.
