Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми і лікування

Це ціла група захворювань, які викликає ентеровірус у дитини. Для всіх проявів характерні певні симптоми: висип на шкірі, пронос, блювання, підвищення температури. Можуть розвиватися ускладнення, які призводять до важкої форми патології, що викликають ураження серця, ураження ЦНС, м'язову тканину чи внутрішні органи.

Що таке ентеровірус

У цей ряд патологій входять всі збудники, які є ентеровірусами – бактерії, які розмножуються в кишечнику. До даних мікроорганізмів також відносяться ЕСНО, неполиовирусы Коксакі. Що таке ентеровірус – відомо у всіх країнах, але завдяки масовій імунізації він вкрай рідко завдають шкоди людині. Джерелом зараження може виступати як абсолютно здорова людина (носій вірусу), так і з вираженою симптоматикою. Передається захворювання трьома шляхами:

• повітряно-крапельним;
• фекально-оральним;
• контактним.

Інкубаційний період

Патогенні мікроорганізми проникають в організм людини, мігрують і осідають в лімфовузлах. Інкубаційний період ентеровірусу становить 2-10 діб, але частіше розвиток відбувається за 3-4 дні. Наскільки швидко розвивається ентеровірусна інфекція у дитини залежить від ряду факторів:

• тропізм – чи можуть бактерії вражати внутрішні органи;
• вірулентність – наскільки сильно вірус здатний чинити опір імунітету;
• загальний стан здоров'я дитини.

Як передається

Серед дітей основним шляхом зараження стає повітряно-крапельний спосіб передачі. Під час чхання, крику, плачу, кашлю дитина видихає патогенні мікроорганізми, передаючи іншій дитині. Ще один варіант – фекально-оральний, який ще називають «хвороба брудних рук», коли діти не дотримуються правил гігієни. Останній вірогідний шлях зараження – некипяченая вода, якщо дитина пив з свердловини, джерела або колодязя.

Скільки заразний ентеровірус? Людина стає носієм і може заразити іншого ще до прояву клінічних симптомів. Виділяти бактерії разом зі слизом, диханням дитина буде протягом 3 тижнів після одужання. В кале ентеровірусна інфекція небезпечна ще 1-2 місяці. Діти, яких годують грудьми, як правило, мають імунітет до вірусу, але після припинення вигодовування він поступово зникає.

Ентеровірусна інфекція у дітей – симптоми

Як правило, клінічна картина цього захворювання змазана. Явні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей на першому етапі не проявляються. Патогенні мікроорганізми можуть вражати внутрішні органи, тому різноманітність симптомів дуже велика, інколи виникають абсолютно неспецифічні прояви. Ще одна складність діагностики ентеровірусних інфекцій – подібні ознаки при відмінних серотипах цієї групи. У деяких випадках Enterovirus може бути помилково прийнятий за ГРВІ. Точну відповідь можна отримати після проведення аналізу крові. Виділяють такі симптоми:

1. Ознаки ГРВІ. У дітей проявляється першіння, біль у горлі, іноді соплі, кашель.
2. Температура. Відбувається зростання, на перших етапах вона висока, а потім знижується і через 2-3 дні знову різко підскакує. Це явище називається «ентеровірусна лихоманка». Триває, як правило, 3 доби, дитина буде відчувати нездужання. У цей період іноді проявляються пронос, блювання, нудота, які можуть різко припинитися.
3. Висип. Це прояв захворювання носить назву «висип». З'являється висипання на другий день після зростання температури. Як правило, локалізується на шиї, ногах, руках, обличчі, спині, грудях. Зовні виглядає як дрібні червоні точки на шкірі, ідентично з проявом кору. Іноді висип локалізується у роті, горлі, виглядає як бульбашки, наповнені рідиною, які потім перетворюються у виразки.
4. Біль у м'язах. Ентеровірусна інфекція в деяких випадках вражає м'язову тканину. Локалізується частіше в області грудей, живота, набагато рідше – спини, рук, ніг. Погіршення стану проявляється при русі, біль має нападоподібний характер. Тривалість може становити кілька хвилин до півгодини. Якщо не почати своєчасну терапію, м'язові болі придбають хронічний характер.
5. Пронос, блювота. Часто проявляються у дітей до 2 років при ураженні організму ентеровірусною інфекцією. Деколи симптом супроводжується здуттям живота, болем. Тривати діарея може кілька діб. Головне завдання батьків у цей період – вчасно відновлювати дефіцит рідини.

Додаткові симптоми ентеровірусної інфекції:

• сонливість, млявість;
• біль у животі;
• втрата апетиту;
• набряк кінцівок;
• загальне нездужання;
• зневоднення;
• кон'юнктивіт, почервоніння очей, сльозотеча;
• збільшення лімфовузлів.

Екзантема

Ще одна назва цього захворювання «Бостонська екзантема». Провокують розвиток віруси Коксакі А, В, ЕСНО. Частіше зустрічається у новонароджених та у немовлят. Ентеровірусна екзантема проявляється у вигляді помірної інтоксикації, підвищення температури тіла. З'являється висип відразу ж, фон шкіри не міняється, по морфології висипання може бути мелкоточечным, плямисто-папулезным, плямистим або геморагічним. Ентеровірусна екзантема у дітей зберігається до 2 діб, потім безслідно зникає. Іноді поєднується з міалгією, герпангиной, серозним менінгітом та іншими формами ЕВІ.

Ангіна

Має ще назву «герпетична», але її не варто плутати з вірусом герпесу. Ентеровірусна ангіна у дітей проявляється на першу добу, формуються на слизовій язичка, піднебінних дужок, твердому/м'якому небі червоні папули, які швидко трансформуються у везикули (1-2 мм). Між собою вони не зливаються і через 1-2 дні лопаються, перетворюючись в ерозії. У деяких випадках ентеровірусна ангіна проходить безслідно на 3-6 добу патології. Виділяють такі симптоми захворювання:

• збільшення підщелепних, шийних лімфовузлів;
• біль при ковтанні;
• слинотеча.

Висип

Це прояв є одним з варіантів розвитку ентеровірусної екзантеми. Відбувається ураження слизової оболонки рота, стоп, шкіри кистей, яке викликає вірус Коксакі А. Ентеровірусна висип супроводжується помірною інтоксикацією, підвищенням температури. Проявляється зовнішній фактор одномоментно: везикули по 1-3 мм діаметром, з вінчиком гіперемії. Можуть з'явитися прищі мовою, порожнини рота, вони швидко трансформуються у виразки. Разом з цим симптом можуть спостерігатися інші прояви, які характерні для кишкової інфекції (ентеровірусу).

Лікування

Не існує одного вірного способу, як лікувати даний вид захворювання. Все лікування ентеровірусної інфекції у дітей спрямоване на придушення симптоматики. Проводитися терапія може в домашніх умовах, госпіталізація показана тільки при ураженні ЦНС, серця, наявності високої температури тіла, яку не вдається тривалий час збити жарознижувальними медикаментами. Лікувати дитину слід не тільки препаратами, але і правильною дієтою. На весь період малюк повинен дотримуватися постільного режиму, поки не вдасться збити температуру.

Терапія призначається в залежності від типу ентеровірусної інфекції, типу її прояви: орхіт, рідкий стілець, екзантема, міозит, геморагічний кон'юнктивіт, гепатит, ураження серця, енцефаліт, менінгіт. При необхідності буде призначена профілактика бактеріальних ускладнень. Лікувати необхідно до повного зникнення всіх симптомів захворювання.

Чим лікувати ентеровірусну інфекцію у дітей

Призначити схему лікування дитині повинен лікар-педіатр, який оцінить тяжкість патології, характер ускладнень. Як правило, для купірування симптомів використовуються наступні методи:

• Жарознижуючі медикаменти. Повинні бути використані в перші дні при різкому зростанні температури.
• Постільний режим. При будь-якій формі, тип ентеровірусної інфекції необхідно обмежити активність.
• Відновлення водно-сольового балансу. Це дуже важливий фактор при блювоті, діареї. Потрібно давати дитині регідратаційні розчини, напоїти великою кількістю рідини.
• Противірусні препарати при ентеровірусної інфекції, як правило, з групи інтерферонів. Дозування, тривалість курсу повинен призначити лікар.
• Антибіотики. Обов'язкові, якщо відбулися ускладнення бактеріального характеру, захворювання перейшло в хронічну форму, проявилися великі вогнища вторинної інфекції.

Дієта

Це кишкова форма розвитку захворювання, тому дієта при энтеровирусе відіграє важливу роль. Щоб налагодити роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту, батькам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій з харчування своєї дитини:

• виключіть, солоне, копчене, гостре, смажене і солодке;
• давайте максимально більше рідини;
• фрукти, овочі потрібно давати тільки в приготовленої формі;
• готувати краще подрібнену їжу, без жиру, тушкувати, варити або запікати в духовці;
• виключіть з раціону рослинну/вершкове масло, незбиране молоко, яйця;
• суворо заборонені всі газовані напої;
• не можна їсти під час лікування горіхи, бобові, свіжий хліб, м'ясні бульйони;
• всі страви повинні бути теплими;
• перегодовувати, примушувати до їжі дитини заборонено;
• можна давати біо-кефір, нежирний сир;
• за день має бути не менше 5-6 прийомів їжі невеликими порціями.

Що можна пити:

• ізюмний відвар;
• компот із сухофруктів;
• відвар ромашки;
• слабкий зелений чай;
• кисіль;
• негазована лужна вода.

Відео

Ентеровіруси: поліомієліт, герпангіна, синдром рука-нога-рот - Доктор Комаровський