Аднексит у жінок: симптоми і лікування
Запальний процес поширюється на маткові труби і яєчники, називається аднекситом або сальпінгоофоритом. Захворювання зустрічається у молодих жінок у віці від 20 до 30 років. У половині випадків захворювання набуває хронічного перебігу. Найчастіші причини поразки – статеві інфекції.
Що таке аднексит
Сальпінгоофорит або аднексит – захворювання запального характеру, що вражає тканини придатків (яєчників, маткових труб). Патологія може бути одностороннім або двостороннім. Механізм розвитку хвороби починається з потрапляння патогенного збудника на слизову оболонку фаллопієвої труби. З часом запалення поширюється на всі шари органу, тазову очеревину, тканини яєчника.
Після овуляції (дозрівання яйцеклітини) мікроорганізми проникають в жовте тіло, вглиб яєчника. При аднекситі фаллопієва труба і яєчник формують єдиний запальний вогнище. Патологія провокує накопичення в порожнині труб запальної рідини. При відсутності лікування утворюється гнійний тубоовариальный абсцес. Результат сальпінгоофориту – формування спайок, які перекривають просвіт маткових труб.
Патогенні мікроорганізми потрапляють на слизову оболонку внутрішніх репродуктивних органів з током крові або лімфи. Гематогенне інфікування характерно при туберкульозному ураженні геніталій, лімфогенний і спадний – при запальних ураженнях відділів товстого кишечника або очеревини.
Збудники захворювання
Запальний процес провокують патогенні та умовно патогенні мікроорганізми:
- стафілококи;
- гонококи;
- кишкова паличка;
- вірус герпесу;
- хламідії;
- цитомегаловірус;
- лактококи;
- грибки роду Candida;
- уреаплазма.
Чим небезпечне запалення придатків для жінок
Двостороннє запалення придатків - основна причина мимовільного аборту, позаматкової вагітності. При запущеній гострій формі захворювання можливе утворення гнійних інфільтратів, склеротичних змін слизової оболонки. Загострення хронічного сальпінгоофориту може поширитися на інші органи черевної порожнини і викликати коліт, пієлонефрит. Серед ймовірних ускладнень виділяють:
- хронічний периаднексит;
- безпліддя;
- септичний синдром;
- менорагії;
- ендометрит;
- озокерит.
Класифікація патології
Залежно від клінічного перебігу виділяють гостру (специфічну, неспецифічну), підгостру і хронічну форму патології. Виділяють дві фази розвитку хвороби:
- токсичну– супроводжується помірними симптомами інтоксикації, характеризується переважним ураженням аеробної флори;
- септичну– розвивається з приєднання анаеробної флори, відрізняється вираженою інтоксикацією організму (підвищенням температури, головним болем тощо).
Хронічний аднексит підрозділяють на два види:
- інфекційно-токсичний – характеризується виробленням, скупченням запальної рідини в придатках, сильним болем;
- нейро-вегетативний – відрізняється погіршенням загального самопочуття, втомою, судинними порушеннями, зниженням артеріального тиску.
Симптоми аднекситу у жінок
Вираженість ознак захворювання залежить від збудника хвороби, форми, стадії перебігу, наявності супутніх патологій, загального стану організму пацієнтки. Загальними симптомами сальпінгоофориту є:
- підвищення температури тіла;
- слабкість;
- ниючі болі внизу живота;
- гнійні або слизові виділення з статевих шляхів;
- дискомфорт при статевому акті.
Хронічна форма запалення
Аднексит в хронічній формі протікає з чергуванням періодів ремісії і рецидивів. Загострення запалення виникає після переохолодження, перевтоми, при зниженому імунітеті. Серед характерних симптомів:
- менорагії;
- альгоменореї;
- здуття живота;
- коліт;
- цистит;
- безпліддя;
- невиношування вагітності.
Гострий аднексит
Захворювання в гострій формі протікає з інтенсивним больовим синдромом в нижній частині живота, иррадиирующим в поперек або задній прохід. Можливі слабкість, лихоманка, виділення гнійного характеру, дизуричні розлади. Основні ознаки хвороби зберігаються протягом 7-10 діб. В клінічному перебігу гострої форми патології виділяють 4 стадії:
- гострого ендометриту, сальпінгіту з відсутністю ознак ураження очеревини;
- гострого ендометриту, сальпінгіту з вираженими ознаками ураження очеревини;
- гострого сальпінгоофориту з розвитком обмеженого гнійного вогнища;
- розриву гнійного вогнища, згасання запалення.
Діагностика
Для постановки діагнозу пацієнтку оглядають в гінекологічному кріслі і збирають детальний анамнез (наявність викиднів, абортів, операцій і т. д.). При пальпації живота визначається збільшення придатків, часто хворобливий. Для встановлення збудника проводять бактеріологічний посів мазків з піхви. Уточнити діагноз, визначити наявність ускладнень допомагають наступні дослідження:
- УЗД– показує обсяг запалення, виявляє гнійні вогнища.
- Гістеросальпінгографія – рентгенологічний метод діагностики з використанням контрасту.
- Комп'ютерна томографія – використовують при необхідності диференційної діагностики сальпінгоофориту з онкологічним поразкою, перитонітом.
Чим лікувати аднексит
Терапія хронічної форми захворювання спрямована на скорочення кількості рецидивів та встановлення стійкої ремісії. Основне завдання лікування гострого запалення – скоротити ризики ускладнень і перехід хвороби в хронічну стадію. Терапія сальпінгоофориту завжди комплексна, застосовують медикаментозні засоби (антибактеріальні, протизапальні), фізіотерапію. При необхідності проводять хірургічне втручання.
Антибіотики при аднекситі
Застосування антибактеріальних засобів спрямоване на усунення збудника запалення. Призначають медикаменти для місцевого (вагінальні свічки, мазі) і системного (таблетки, капсули) використання. Для призначення коректної антибіотикотерапії важливо виявлення збудника хвороби. Застосовують протимікробні засоби наступних груп:
- Тетрацикліни– Доксициклін.
- Пеніциліни– Тикарциллин, Амоксицилін.
- Противопротозойные– Трихопол, Метронідазол.
Оперативне лікування
Хірургічне втручання проводять при утворенні гнійного вогнища і при неефективності консервативного лікування. При цьому застосовують три основних способи терапії:
- Пункція– спеціальною голкою роблять прокол заднього склепіння піхви і евакуюють вміст абсцесу.
- Лапароскопічне видалення гною і обробка антисептиками за допомогою спеціальних інструментів і камери, які вводяться в черевну порожнину.
Фізіотерапія при запаленні придатків
Цілі фізіопроцедур – ліквідація наслідків запалення, попередження рецидивів, нормалізація функції яєчників і маткових труб. Застосовують кілька способів физиолечения:
- Антиексудативну– спрямовані на виведення ексудату. До них відносять електрофорез з калієм або лідазу, УВЧ-терапію.
- Регенеративні– використовують для прискорення загоєння тканин придатків та відновлення їх функцій. Застосовують вплив електричних дециметрових хвиль, висхідний душ, йодобромні ванни.
- Дефиброзирующие– призначають для руйнування існуючих спайок і попередження утворення нових. Використовують лазеротерапію, ультразвукове вплив (зовнішнє і внутрішнє).
Народні засоби при хронічному аднекситі
Перші ознаки аднекситу у жінок допоможуть зняти народні кошти. Пам'ятайте, що відвари і настої ефективні тільки в складі комплексного лікування. Серед популярних народних засобів для застосування в домашніх умовах виділяють:
- Настій ромашки. Залийте 200 мл окропу 3-4 ст. л. сухих квіток, залиште настоюватися на 40-50 хвилин, процідіть. Підмивайтеся 3-4 р/добу.
- Відвар перстачу гусячої. Залийте 2 ст. л. перстачу 0,5 л води, поставте на вогонь, доведіть до кипіння. Накрийте трав'яний відвар кришкою, настоюйте 15-20 хвилин. Процідіть. Приймайте по півсклянки двічі на добу.
- Алое і мед. Додайте в стакан теплої води 1 ч. л. соку алое, 2 ст. л. меду, приймайте суміш внутрішньо перед сном протягом 7 днів.
Профілактика
Попередити розвиток сальпінгоофориту допоможе виконання наступних рекомендацій:
- Уникайте переохолодження.
- Використовуйте методи раціональної контрацепції (презервативи, гормональні контрацептиви).
- Вчасно лікуйте інфекційні запальні захворювання.
- Дотримуйтесь інтимну гігієну: вчасно міняйте білизну, засоби гігієни, підмивайтеся.
- Не менше 1 разу на рік проходите профілактичний огляд у гінеколога.
- Для вибору і постановки внутрішньоматкової спіралі звертайтеся до кваліфікованих фахівців.
- Дотримуйтесь дієти: виключіть з раціону жирне, гостре, солоне, алкоголь.
