Склероз простати: симптоми і лікування
Проблеми в урологічній сфері чоловіки сприймають дуже болісно. Порушення функціонування статевих залоз призводять до погіршення фізичного самопочуття та психоемоційного стану. Неприйняття факту наявності захворювання стає причиною для відкладення візиту до лікаря, що чревато небезпечними ускладненнями. Найчастіше урологи діагностують вже останню стадію хвороби, коли потрібні радикальні методи лікування. Виявлення симптомів урологічних хвороб на ранніх етапах розвитку допоможе повернути здоров'я щадними способами.
Загальні поняття про склерозі простати
Передміхурова залоза – це екзокринної заліза, що має складну будову трубчасто-альвеолярного типу і виконує найважливіші функції в організмі чоловіка. Від функціональних здібностей цього органу залежить чоловіче здоров'я і психологічний стан представників сильної статі. Одне з патологічних порушень, яке є наслідком запальних захворювань і причиною незворотних процесів, - це склероз передміхурової залози.
Термін «склероз простати», відноситься до захворювання зі специфічними морфологічними ознаками, в основі яких лежить переродження м'язової і залозистої тканини (відбувається заміщення тканин з'єднувальним епітелієм). Структура рубцевої тканини характеризується зниженими функціональними властивостями, внаслідок чого орган втрачає здатність до виконання свого основного призначення – вироблення секрету.
Склероз (або фіброз) простати – це вже завершальна стадія запальних захворювань, рубцево-склеротичний процес незворотній і призводить до ураження прилеглих органів (сечового міхура, нирок, семяизвергающих проток). Вікові межі цієї патології дуже широкі – воно вражає чоловіків від 20 до 55 років. У групу ризику входять особи, схильні до дії причинообразующих факторів розвитку хвороби.
Причини склерозу простати
Заміщення органів сполучною тканиною не є самостійним захворюванням, а є наслідком інших патологічних процесів. Склеротичні зміни, що розвиваються в стінках кровоносних судин, що живлять орган. Основними причинами виникнення і розвитку склерозу передміхурової залози є:
- простатит, який виник внаслідок аутоімунних факторів або алергії – до склерозування тканин призводить порушення кровопостачання мікросудин, що живлять орган;
- уретро-простатический рефлюкс – медичний термін, який характеризує дисфункціональні розлади сечовивідних шляхів, які проявляються у вигляді завихрення потоку сечі з наступним її закидом в протоки простати;
- атеросклероз судин – порушення білкового і ліпідного обміну з утворенням бляшок на стінках судин призводить до зменшення насичення простати кров'ю;
- застійні процеси в малому тазі, обумовлені гіподинамією, відсутністю регулярного статевого життя, носінням занадто тісного одягу, частими переохолодженнями;
- порушення гормонального фону – через те, що передміхурова залоза є андрогензависимым органом, будь-які відхилення у виробленні статевих стероїдних гормонів призводять до серйозних порушень в роботі простати;
- хірургічні втручання –служать каталізатором патологічних змін;
- вікові зміни – зниження вироблення андрогенів (переважно тестостерону).
Симптоми
Основні клінічні ознаки, що свідчать про відбуваються склеротичних змінах простати, зводяться до порушення сечовипускання. Різні стадії захворювання характеризуються специфічною симптоматикою – на ранніх етапах спорожнення сечового міхура відбувається в повній мірі, а на пізніх спостерігається утворення залишкової сечі і розвиваються застійні явища в сечовивідних шляхах. Склероз простати проявляється у таких симптомах:
- збільшується час випорожнення сечового міхура (струмінь сечі стоншується, стає переривчастою, для здійснення сечовипускання доводиться докладати зусиль, напружувати м'язи тазового дна);
- затримка сечі (у деяких випадках розвивається гостра затримка, що супроводжується сильним больовим синдромом);
- зниження лібідо – розлад еректильної функції пов'язано з болючістю під час і після статевого акту;
- поява болю, що носять наполегливий характер і локалізуються в паховій або поперекової області, в прямій кишці або мошонці;
- ознаки печінкової недостатності – на останніх стадіях хвороби порушення відтоку сечі призводить до затримки її виведення з нирок, утворення каменів.
Форми склеротичного ураження
В залежності від наявності приєднаних захворювань склероз класифікується на кілька форм, які відрізняються за специфічними симптомами і характером клінічної картини хвороби. Виділення окремих класифікаційних груп служить можливістю для постановки точного формулювання діагнозу, який впливає на застосовувані методи лікування. Фіброз простати за гістологічною ознакою підрозділяється на наступні групи:
Приєднана до склерозу патологія | Характеристика форми хвороби |
Вогнищева гіперплазія простати | З залозистих епітеліальних клітин або стромального компонента ендокринної залози розвивається новоутворення, в результаті чого простата збільшується в розмірах |
Атрофія паренхіми | Дифузне зміна, що характеризує виснаженням паренхімної тканини простати і зменшенням розмірів органу |
Вузлова гіперплазія | Формування з клітин залозистого епітелію новоутворень у вигляді невеликих вузликів, які по мірі прогресування захворювання збільшуються і стискають уретру |
Кістозна трансформація | Освіта в залозі кісти – порожнистих пухлиноподібних новоутворень, заповнених рідким вмістом |
Цироз | Зміна структури органу шляхом заміщення м'язової тканини епітеліальної, може відбуватися як у поєднанні з алергічним, інфекційних фолікулярним, інтерстиціальним простатитом, так і без нього |
Стадії розвитку захворювання
Всі форми склеротичного ураження проходять у своєму розвитку 4 стадії, які характеризуються посиленням проявів захворювання у міру його прогресування. Зміна вираженості симптоматики залежно від етапу склерозу пов'язано з протікають в організмі змінами і залученням в патологічний процес інших органів. Клінічна картина стадій захворювання представлена в таблиці:
Стадія | Характеристика | Прогноз при виявленні хвороби на даному етапі |
1 (початкова) | Порушується сечовипускання, що відбуваються первинні зміни функціональних здібностей передміхурової залози | Позитивний |
2 (прогресуюча) | Порушення пасажу екскрементів за виводить шляхах (верхнім і нижнім) | Задовільний |
3 (структурна) | Початок морфологічних змін органів, що призводить до виражених розладів уродинаміки | Помірно-негативний |
4 (термінальна) | Патофункциональные процеси починаються у сусідніх органах – нирках, мочепузырном трикутнику, сечоводах, сім'яних канальцях | Негативний, потрібне термінове оперативне втручання |
Діагностика
Своєчасне виявлення склеротичних захворювань та їх причин сприяє мінімізації негативного впливу, що чиниться хворобою на інші органи. Склероз простати діагностується шляхом збору анамнезу і ректального пальпационного обстеження хворого. Для підтвердження первинного діагнозу, встановленого за результатами огляду, виконується ряд діагностичних процедур:
- лабораторні дослідження аналізів сечі (виявляється наявність лейкоцитурії, бактеріурії, ерітроцітуріі);
- трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗД) – визначається розмір і щільність залози;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) – здійснюється з допомогою ендоректальний котушки, яка робить чіткі знімки, які дозволяють ідентифікувати локалізацію уражених тканин;
- цитологія – вивчення біологічного зразка тканин, отриманого шляхом біопсії простати, мікроскопічним методом;
- урофлоуметрія – вимірювання швидкості відходження сечі;
- микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастне дослідження, відбувається на підставі вивчення знімків заповненого контрастним речовиною сечового міхура і рентгенограм, виконаних в процесі сечовипускання;
- екскреторна урографія – вивчення екскреторної здатності нирок шляхом виконання ряду знімків внутрішніх органів після внутрішньовенного введення йодовмісної розчину контрастної речовини;
- вазовезикулография – виявлення ознак метастазування, деформації сім'яних пухирців;
- простатография – виявляється наявність новоутворень та їх проростання у внутрішні органи;
- уретроскопія – вивчення всіх відділів сечовивідного каналу з допомогою уретроскопа;
- радіоізотопне дослідження – радіометрія здійснюється за допомогою ректального введення зонда, під час діагностики використовуються радіоактивні препарати, які служать для реєстрації рівня та динаміки їх накопичення в організмі.
Лікування склерозу простати
Консервативних методів, що володіють високим ступенем надійності при лікуванні склерозу передміхурової залози, на сьогоднішній день не існує. В урологічній практиці терапія цього захворювання здійснюється із застосуванням хірургічного або малоінвазивного втручання. Склероз простати не піддається повному лікуванню за допомогою медикаментозних препаратів, але в якості підтримуючого лікування у перед - і післяопераційному періодах, лікарські засоби є основним способом попередження розвитку ускладнень.
Лікування фіброзу простати шляхом оперативного втручання показано при таких станах пацієнта:
- гостра затримка відходження сечі;
- наявність печінкових хвороб, викликаних склерозированием простати (пієлонефриту, ниркова недостатність, уретерогидронефроз);
- везикуліт в гострій формі, спровокований хронічним закидом сечі в сім'яні пухирці.
Оперативне втручання
Перед призначенням оперативного видалення простати проводиться повна діагностика стану і функціонування всіх органів пацієнта. При виявленні таких патологій у проведенні операції буде відмовлено:
- останні стадії хронічної ниркової недостатності, коли лікування вже малоймовірно;
- придбана з віком деменція (старечий маразм);
- виражені психічні розлади;
- анемія;
- загострення супутніх захворювань.
Хірургічне лікування фіброзу простати має на меті нормалізувати відходження сечі, що досягається шляхом видалення ураженого органу. Способи проведення оперативного втручання призначаються виходячи з клінічної картини хвороби та наявності супутніх патологій:
Спосіб | Методика проведення операції | Можливі ускладнення |
Трансуретральна резекція | Маніпуляції виконуються під загальним наркозом або спінальної анестезією (блокуються спинномозкові нерви). Вирізання склерозованих тканини відбувається через сечовипускальний канал, для чого в нижній частині черевної порожнини виконується розріз | Ретроградна еякуляція, масивна кровотеча, активізація запальних хвороб, які перебували в латентній фазі, стриктура сечівника, енурез |
Черезміхурова простатектомія | Через розріз у слизовій оболонці сечового міхура хірург пальпационным способом здійснює круговий відшарування склерозованих тканини з подальшим її видаленням через розрізання поперечної уретри | Ушкодження великих судин, рясна кровотеча, алергічна реакція на введений анестетик, розвиток інфекційного процесу, підтікання сечі |
Простатовезикулоэктомия | Видалення уражених органів через порожнинний розріз або лапароскопічним способом | Нетримання сечі, зниження еректильної функції (аж до імпотенції) |
Везикулоэктомия | Відшарування склерозованих насінних бульбашок від здорових тканин. Операція здійснюється шляхом виконання розрізу черевної порожнини. Пухирець відсікається у місця її злиття з сім'явиносних протокою, після чого дистальна кукса перев'язується | Розвиток інфекційного процесу, внутрішні кровотечі |
Трансуретральна инцизия | Метод застосовується на ранніх етапах склерозу і не передбачає видалення тканин, а виконання двох проколів простати і встановлення трубки (эпицистомы) для відведення екскрементів, за рахунок чого нормалізується відтік сечі | Рідко – ретроградна еякуляція, відторгнення трубки |
Дренування звужених сечоводів (ретроградний стентування) | Встановлення силіконової трубки (стента) в місце звуження сечових проток | Забиття трубки, порушення функції дренажу |
Медикаментозна терапія
Думки урологів щодо доцільності медикаментозного лікування фіброзу простати на ранній стадії суперечливі, але всі лікарі сходяться в одному – сучасна фармакологія не може запропонувати лікарські препарати, здатні відновити рубцевую тканина. Прийом препаратів на початковому етапі захворювання допоможе сповільнити розвиток патологічного процесу, але повернути його назад не зможе.
Основними завданнями медикаментозного лікування склеротичних змін залозистої тканини передміхурової залози є зменшення вираженості тривожних симптомів і запобігання розростання патогенноизмененных ділянок. У передопераційний і післяопераційний періоди призначаються такі групи лікарських засобів:
- антибактеріальні (Левофлоксацин, Сумамед) – призначаються конкретні групи антибіотиків виходячи з наявності інфекційного агента в організмі або препарати широкого спектру дії для попередження проникнення інфекції в післяопераційний період;
- протизапальні (Ібупрофен, Диклофенак) – застосовуються для купірування та попередження запального процесу;
- вітаміни (Простата Форте, Про формула) – полівітамінні комплекси призначаються з метою поліпшення імунного статусу організму та мікроциркуляції крові;
- альфа-адреноблокатори (Доксазонин, Силодозин) – сприяють розслабленню надміру тонизированной гладкої мускулатури шийки сечового міхура, за рахунок чого опір току сечі знижується;
- судинні засоби (Курантил, Флекситал) – стимулюють периферичний кровообіг, покращуючи струм в капілярах, що живлять простату.
Профілактика склерозу простати
Своєчасне виявлення і лікування наявних захворювань сечостатевої системи істотно знижує ризик розвитку склерозу передміхурової залози. Мінімізація впливу факторів ризику на організм допоможе уникнути проблем з чоловічим здоров'ям. Основними заходами профілактики недуги є:
- регулярне проходження профілактичного огляду у уролога;
- лікування виявлених захворювань (простатиту, уретриту, баланопоститу) відразу після їх виявлення;
- позбавлення від надмірної ваги;
- збалансоване харчування;
- відмова від шкідливих звичок;
- забезпечення регулярної рухової активності;
- нормалізація інтимного життя;
- дотримання особистої гігієни;
- використання презервативів при статевих контактах.
