Люмбалгія поперекового відділу хребта
Синдром люмбалгії: що це таке? Болісні нездужання в області попереку, які за поширеністю поступаються лише головних болів. Помилково вважати, що люмбалгія («люмбус» – поперек, «алгос» – біль) – захворювання. Це сигнал про приховані недуги, які треба виявити і лікувати. Неприємні відчуття в спині можуть стати причиною інвалідності.
Що таке люмбалгія
Кістково-м'язова система складається з багатьох «сегментів» – це хребці, диски між ними, м'язи, сухожилля, зв'язки, корінці нервів. Якщо відбуваються патологічні зміни в кожній з цих структур хребта або органах малого тазу, з'являється біль у спині. Нездужання може супроводжуватися відчуттями нестерпно гострими або тупими, тривалими, більше 3 місяців. Люмбалгія – больовий синдром, для якого характерні м'язові спазми і скутість рухів. Недуга практично не має вікових обмежень, але страждають їм в основному літні люди.
Що таке люмбалгія попереково-крижового відділу хребта, згідно міжнародної класифікації захворювань? У МКБ-10 даний синдром значиться під номером 54.5. Додаткові цифри вказують вид та стадію розвитку патології. Нерідко код люмбалгії слід за позначенням хвороби, яка його спричинила. Знаючи такі шифри, можна перевірити відповідність проведеного лікування затвердженим медичним стандартам.
Не слід ототожнювати люмбалгію з люмбаго. Хоча ці патології схожі, але проявляються і лікуються по-різному. Порівняйте: люмбалгія – це біль, який посилюється поступово, а при люмбаго вбиває миттєво, як простріл. У першому випадку вона часто іррадіює (віддає) в область сідниць, стегон, а в другому – зосереджена в попереку. При люмбаго максимум через тиждень проходить сама, при люмбалгії без лікування стан тільки погіршується.
Різновиди патології та їх класифікація
Люмбалгія поперекового відділу хребта проявляється в одній з двох форм:
- гострою: сильний біль з'являється несподівано і часто не пов'язана з самим хребтом – за винятком протрузії (випинання) міжхребцевих дисків;
- хронічної: патологія розвивається повільно і пов'язана з ураженням структур хребта.
В залежності від природи свого походження синдром підрозділяється на два основних види:
- вертеброгенная люмбалгія, причини якої – порушення в хребті;
- невертеброгенная, обумовлене захворюваннями, що виникають в області попереку, але поза хребетного стовпа.
Гостра форма патології
Гостра люмбалгія поперекового відділу хребетного стовпа – часто результат незручного руху, неправильного підняття важкого вантажу, травми або переохолодження. У хребцях не спостерігаються серйозні патологічні зміни. Однак якщо підспудно в поперековому або крижовому відділах відбуваються дегенеративні процеси, сильна біль рано чи пізно стає піком їх розвитку. Часом гостра люмбалгія проходить сама по собі, однак частіше стає хронічною.
Хронічна
Про наявність цієї форми люмбалгії поперекового відділу хребта можна говорити, якщо болі, нерідко віддають в область сідниць, ніг, відносно слабкі і не проходять протягом півроку. Відчуття повторюються з явною періодичністю або під впливом негативних факторів (підвищених фізичних навантажень, переохолодження). При промацуванні місця локалізації патології пацієнт підтверджує болючість.
Вертеброгенная люмбалгія
До поширених патологій хребта, які викликають вертеброгенні больовий синдром, тобто болі в області попереку, відносяться:
- остеохондроз;
- остеопороз;
- протрузії, грижі дисків;
- спондильоз (розростання кісткових тканин на периферії хребців);
- артрити, артроз міжхребцевих зчленувань;
- травми поперекового відділу хребта;
- звуження спинномозкового каналу;
- пухлини хребців.
Невертеброгенная
Люмбалгію поперекового відділу хребетного стовпа можуть викликати і такі захворювання внутрішніх органів:
- хронічний пієлонефрит, камені, кісти, опущення нирок;
- хронічний панкреатит, виразка шлунка;
- запалення або полікістоз яєчників, ендометріоз або пухлини матки;
- новоутворення поряд з хребтом.
Причини виникнення захворювання
Больову патологію поперекового відділу хребта викликають:
- надмірні навантаження на хребці спини;
- надмірна вага;
- гіподинамія, сидяча робота;
- травми;
- порушення постави;
- переохолодження;
- сильні стреси;
- вікова деградація хребта (після 60 років болями в попереку страждають 70% людей).
Основні ознаки і симптоми
Типові прояви патології попереково-крижового відділу хребта:
- біль, що підсилюється на нахилах вперед, кашлі, чханні, иррадиирующие в область тазу, промежини, кінцівок;
- м'язовий гіпертонус;
- «мурашки», оніміння шкіри попереку, сідниць, ніг;
- переміжна кульгавість;
- проблеми з сечовипусканням, стільцем;
- збої в менструальному циклі;
- ослаблення чоловічої потенції.
Методи діагностики
Люмбалгія поперекового відділу хребта виявляється при огляді та інструментальному обстеженні хворого. Рентгенівські знімки допомагають встановити, чи є деформація хребта, звужений чи спинномозковий канал. Комп'ютерна томографія уточнює інформацію до найдрібніших подробиць. МРТ дає повну картину, що дозволяє судити про механізм впливу негативних факторів не тільки на хребет, але і на сусідні м'які тканини, кровоносні судини, нервові корінці.
Лікування люмбалгії поперекового відділу хребта
Оскільки захворювання носить доброякісний характер, то вельми успішно піддається терапії. Особливо вдало втручання на ранніх стадіях, коли ще немає незворотних ускладнень. Як лікувати люмбалгію, щоб позбавлення від неї було ефективним? Необхідно не тільки надання анальгезирующей медикаментозної допомоги, але і усунення причини гострого больового синдрому. Якщо хронічні болі, важливо, щоб лікування попереково-крижового відділу хребта було комплексним, із використанням:
- мануальної терапії;
- лікувального масажу;
- фізіотерапії;
- голкорефлексотерапії, включаючи фармакопунктуру;
- вакуумної терапії;
- сухий або підводного тракції (витягнення) хребта;
- лікувальної гімнастики;
- ортопедії.
Носіння попереково-крижового корсета
Ортопедичні вироби, фіксуючи область хворого поперекового відділу, зменшують його фізичні навантаження. Менший тиск відчувають диски хребців, судини і нервові закінчення. Завдяки цьому пацієнт позбавляється від болю і відчуває суттєве полегшення в хребті. Лікувальні корсети оберігають хворого від різких рухів і захищають від додаткових травм.
Медикаментозна терапія
Проводячи комплексне лікування, лікарі застосовують такі лікарські засоби:
- Мідокалм, Сирдалуд, Баклофен, знижують гіпертонус м'язів і купирующие болю;
- препарати Німесулід (Найз), Диклофенак; гелі Німесулід, Діп Рилиф; Новокаїн або Лідокаїн для знеболюючих блокад;
- Дипроспан, Гідрокортизон, Дексаметазон, гормональні протизапальні препарати;
- Актовегін, Пентоксифілін, що розширюють судини, зменшують в'язкість крові;
- Алфлутоп, Дона-3, які сприяють відновленню хрящових тканин.
Фізіотерапевтичні методи
Широко практикуються процедури:
- електрофорезу;
- магніто - та магнітолазерної терапії;
- ультразвукового лікування;
- голкорефлексотерапії.
ЛФК і масаж попереково-крижового відділу
Щадні прийоми мануальної терапії і кількамісячні курси лікувальних вправ сприяють:
- розтягування хребта;
- зміцненню прилеглих м'язів і зв'язок;
- більшої гнучкості міжхребцевих зчленувань.
Масаж поперекового відділу допомагає:
- звільнити м'язовий корсет спини від спазмів і зміцнити його;
- поліпшити кровообіг;
- активізувати відтік лімфи і зменшити набряки близько нервових корінців;
- прискорити регенерацію тканин;
- усунути болі.
Оперативне втручання
Хірургічне втручання необхідне при серйозних порушеннях кровообігу і іннервації спинного мозку, абсцесах, новоутвореннях. Якщо при нестабільності хребців рухи завдають пацієнту нестерпний біль, виконують спинальну фузию – операцію зрощування дегенеративного сегмента із застосуванням імплантату. При міжхребцевих грижах проводять дискектомію – видалення ураженого диска, який замінюють штучним. До таких операцій слід вдаватися до крайніх випадках, оскільки потім часті рецидиви.
Можливі ускладнення та наслідки
Серед неприємних наслідків – важкі стану та недуги, які при відсутності адекватної терапії можуть призвести до інвалідності:
- болі, що не піддаються лікуванню;
- протрузії, грижі дисків;
- спондильоз;
- проблеми з сечовипусканням, дефекацією;
- паралічі кінцівок;
- попереково-крижовий радикуліт;
- паралітичний ішіас, аналогічний інсульту.
Профілактика
Заходи, що попереджають розвиток люмбалгії хребта, гранично прості. Слід:
- спати на матраці середньої жорсткості;
- боротися із зайвою вагою;
- при сидячій роботі періодично розминати поперек;
- не допускати переохолодження;
- правильно піднімати тяжкості: напружувати м'язи спини, а ніг, злегка присідаючи;
- уникати травм спини.
