Симптоми, стадії і лікування раку шийки матки

Регулярні огляди гінекологом повинні стати звичкою для жінки, чий організм дав знати про готовність до дітородіння, оскільки стан репродуктивної системи носить не меншу важливість, ніж стан інших органів. Поширеним захворюванням є рак шийки матки – патологія з яскраво вираженими симптомами, яку важливо виявити на ранній стадії, оскільки несприятливий результат у випадку пізньої діагностики не виключений. Чому з'являється недоброякісне освіту в цій галузі і чи можна вилікуватися?

Що таке рак шийки матки

Термін «рак» лікарі застосовують для новоутворень недоброякісного типу – пухлин, які можуть нести загрозу для життя людини. Ключовою їх нюанс це швидке поділ клітин, і подальше їх осідання на прилеглих до вогнища патології тканинах. Після не виключена поява метастазів в розташованих поруч органах. Якщо появу ракових клітин спостерігається в зоні сполучення матки з піхвою або в її нижній третині, лікарі говорять про злоякісних пухлинах маткової шийки.

Кілька моментів такого раку:

• Зі слів гінекологів, основну групу ризику становлять жінки, які перебувають у передклімактеричному періоді – вік від 45 років і старше. Верхньої вікової планкою є 55 років, але близько 20% пацієнток з онкологією старше 65 років.
• Онкологія шийки матки – найпоширеніший вид новоутворень в органах жіночої репродуктивної системи, а у поточному столітті показник у порівнянні з попереднім зріс на 37%.

Код за МКХ-10

У міжнародній класифікації хвороб, розробленої Всесвітньою Організацією охорони Здоров'я та з 2007 року прийнятої за основну серед лікарів, недоброякісну патологію відносять до класу ІІ – новоутворення. Даному захворюванню присвоєно код С53, але в ньому існує ще 4 підкатегорії з додатковими маркуваннями:

• С53.0 говорить про злоякісних утвореннях, що з'явилися у внутрішній частині.
• С53.1 присвоєно пухлини на зовнішній стороні.
• С53.8 – це пухлина, яка знаходиться поза зазначених областей.
• С53.9 зустрічається рідко, оскільки говорить про неможливість конкретизувати локалізацію новоутворення.

Симптоми

Навіть у разі регулярних оглядів у гінеколога є ризик пропустити початок розвитку хвороби, оскільки характерних ознак, які допомогли б відокремити його від інших захворювань оболонки статевих органів, він позбавлений. Жінка може стикатися з підвищення температури тіла, але в межах субфебрильною, що буде списано на переохолодження, стрес і т. д. Втома і слабкість теж переважно пояснюються зовнішніми факторами. Однак варто насторожитися, якщо будуть виникати:

• часті непритомність;
• запаморочення;
• зникнення апетиту;
• зниження маси тіла.

Виділення

Специфічні ознаки онкології жіночих органів – це кров'янисті виділення, не пов'язані з менструальним циклом. Ряд жінок стикається з ними після статевого акту, але в більшості ситуацій, їх важко пов'язати з чим-небудь. Характер виділень теж може відрізнятися: від слабких, мажуть, до рясних, як під час менструації. При раку ендометрію вони не мають запаху, але якщо пухлина пройшла слизової цервікального каналу вниз у піхву, вони характеризуються різким ароматом.

Болі

Серед характерних ознак наявності злоякісної пухлини в маткової шийки гінекологи виділяють і больові відчуття, переважно локалізовані в зоні малого тазу. Вони можуть:

• проявлятися після статевого акту;
• бути раптовими;
• супроводжувати менструальний цикл.

Ознаки на ранній стадії

Самостійно визначити дану патологію в момент появи і зростання злоякісних клітин важко: ви можете помітити тільки ряд дрібних проблем, які притаманні не тільки онкології, але і ще ряду захворювань статевих органів. Проявлятися дана патологія може:

• відчуття постійного дискомфорту в зоні піхви і статевих губ;
• водянистими вагінальними виділеннями;
• порушеннями менструального циклу.

Пізні симптоми

По мірі розвитку ракова пухлина на маткової шийки починає зачіпати прилеглі органи, а клітини – розпадатися, що призводить до появи додаткових симптомів, які вже легше пов'язати з даною патологією:

• проблеми з сечовипусканням через тиску на сечовий міхур;
• поява гною в кров'янистих виділеннях;
• болі в області крижів;
• лімфостаз;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• анемія.

Причини

Згідно з даними гінекологів і досліджень, які проводилися в минулому столітті, існує міцна взаємозв'язок між новоутвореннями в/на маткової шийки і активністю сексуального життя жінки. При частій зміні статевих партнерів ризик появи новоутворення підвищується. Однак це не єдина причина – патологія найчастіше розвивається на тлі наступних передракових захворювань:

• дисплазія епітелію;
• неоплазія епітелію.

Дані ж хвороби теж не виникають на порожньому місці – переважно їх провокують віруси ВПЛ (тільки штампи під номерами 16 і 18). Проте, лікарі відзначають ще цілий ряд чинників, які являють собою другорядні причини пухлини – вони підвищують ризик виникнення онкології. Серед них:

• кілька перенесених абортів;
• ранній початок статевого життя і вагітність (до 16-ти років);
• вроджені патології матки та інших органів репродуктивної системи;
• інфекції, занесені в статеві органи;
• травмування маткової шийки під час пологів;
• тривале використання гормональних препаратів;
• ерозія;
• зловживання нікотином;
• радіаційне опромінення.

Як швидко розвивається

Первинні слабкі ознаки можуть турбувати жінку довго, оскільки швидкість росту злоякісних клітин в маткової шийки низька. Тривалість поширення пухлини по матці і вниз на слизову піхви може скласти 20 років. Однак кількість впливають на цей показник факторів велике: зовнішні передумови, тип пухлини – ключові, але не єдині. Мінімальний термін переходу однієї стадії в іншу, складає 2 роки.

Чим небезпечний

Страшних наслідків у цієї патології чимало: гістеректомія або ампутація матки, що призводить до неможливості жінки народити дитину, але повністю тіло видаляють тільки в крайніх випадках, особливо якщо мають справу з пацієнткою, яка не народжувала. Якщо ж не розглядати хірургічне втручання, головна проблема онкології – непередбачуваність: у гіршому випадку можливий летальний результат.

Види

У гінекології виділяють 2 форми даної онкології, які засновані на зоні ураження:

• Якщо пухлина поширюється з дна матки, це плоскоклітинний рак. По симптоматиці він може виглядати майже так само, як цервікальний. У більшості випадків у хворих спостерігаються поліморфні зміни клітин.
• Якщо зачіпаються клітини, що покрили канал шийки, лікарі говорять про цервікальної карциномі. На початкових стадіях явних ознак немає, що призводить до пізнього діагностування патології.

Стадії

Онкологія не може відразу проявитися у важкій формі. Якщо вона зачіпає нижній сектор матки, лікарі виділяють 4 етапи розвитку, між якими може проходити кілька років:

• Преінвазивний рак (внутрішньоепітеліальний) – рання стадія, на якій пухлина вражає тільки верхній шар епітелію. Якщо розпізнати патологію в цей момент, доведеться видалити тільки маленьку уражену область.
• Неінвазивний – пухлина поширюється вглиб залозистого епітелію, але залишається всередині матки.
• Інвазивний – зачіпає вже порожнину піхви (верхня частина, яка межує з шийкою), розміри пухлини серйозно збільшуються. Додатково може бути уражене тіло матки, параметри. У хворих цією формою шанси на успішне лікування рівні 50%.
• Остання стадія зачіпає і нижню вагінальну зону. Не виключено утворення ракових пухлин на органах малого таза, поширення метастаз на лімфатичних вузлах у цій області.

Діагностика

Всі обстеження починаються з класичного огляду у гінеколога, який може помітити навіть самі слабкі відхилення від норми і відправити на додаткові перевірки. Нульовій стадії зміни нижній частині піхви не характерні, тому для виявлення раку доведеться пройти ще ряд процедур:

• Кольпоскопія – основний метод вивчення стінок піхви і входу в шийку.
• На ранніх стадіях призначають і цитологічну діагностику.Якщо потрібен додатковий огляд слизових шийки, проводяться спеціальні тести з використанням медикаментів або зонда.
• Біопсія тканини відбувається при підозрі на атипові клітини і судини.
• Вишкрібання цервікального каналу допомагає вивчити стан ендометрію.
• Ректороманоскопія – буде проводитися тільки при підтвердженні діагнозу, являє собою вивчення слизових прямої кишки.

На основі цитологічного мазка, первинному обстеженні за допомогою пальпації, використання гінекологічних дзеркал і кольпоскопа, лікар робить висновок, після чого може дати напрямок ще на кілька перевірок:

• УЗД;
• МРТ;
• Рентген грудної клітки (щоб виключити ризик виявлення метастазів у легенях);
• КТ.

Аналіз на ракові клітини

Основним лабораторним дослідженням при онкологічному захворюванні маткової шийки гінекологи називають цитологічну діагностику, при якій на отриманий мазок впливають барвником, щоб виявити уражені клітини. Однак це не єдиний аналіз, який потрібно здати жінці, щоб посприяти раннього виявлення раку: потрібно і вивчити склад крові на наявність вірусів.

Чи лікується рак шийки матки

Якщо вдалося помітити перші моменти, коли патологія почала проявлятися, і звернутися до лікаря на ранній стадії і шанси на одужання і зупинку поширення ракових клітин високі. Ділянка слизової, який вже піддався зараженню, буде видалений, а після знадобиться тривалий прийом препаратів, щоб не допустити утворення нового вогнища пухлини. Однак не кожен випадок раку вирішується так просто.

Лікування

При виявленні передракового стану можна обмежитися криохирургией – заражені клітини будуть заморожені і видалені. Після лікування ракового захворювання вже більш складна і переважно передбачає хірургічне втручання. Основні способи боротьби з онкологією:

• Якщо рак плоскоклітинний, лікар порадить променеву терапію: вона буде проводитися зовнішньо і внутрішньо (в піхву і матку). Тривалість курсу – до 2-х місяців.
• Конізація шийки – полягає в хірургічному видаленні тканин цервікального каналу і матки.
• Променева терапія і хіміотерапія застосовуються спільно, якщо до стінок тазу пухлина не дійшла. На 3-їй стадії і далі така комбінація менш ефективна.
• Сольно хіміотерапія рекомендована на 4-ій стадії раку, коли були виявлені ураження лімфатичних вузлів і порушені придатки.
• Імунотерапія – новий метод, який націлений на те, щоб уникнути видалення матки, але вона повинна доповнювати променеву терапію.
• Трахелэктомия – видалення тільки шийки, яке практикується на 1-ій стадії цервікальної карциноми.
• Екстирпація матки – ампутація шийки і тіла. Якщо ж пухлина поширилася активно, може знадобитися розширена екстирпація з додатками при злоякісних новоутвореннях на них, з видаленням лімфатичних вузлів, але без видалення яєчників.

Прогноз

Гінекологи стверджують – онкологія маткової шийки в більшості випадків виліковна: навіть на пізній стадії шанс вижити у хворих на рак складає більше 70%, однак такої думки дотримуються не всі лікарі. Ряд з них схильний вважати, що на останній стадії лише 7,8% випадків раку не скінчиться смертю, на більш ранніх ситуація виглядає менш страшно. Навіть після лікування можливі рецидиви.

Рак шийки матки і вагітність

Лікуватися жінці, яка виношує дитину, будь-який лікар запропонує так само, як і не вагітна, але з обов'язковим постійним спостереженням в клініці. В 1-му триместрі можливо лікарське переривання вагітності, після – очікування розродження. Через 2 місяці можна буде проводити висічення тканин матки та інші хірургічні втручання. Після усунення раку планувати вагітність можна тільки через 2 роки.

Профілактика

Головна міра захисту – регулярні візити до гінеколога: навіть на початкових стадіях цервікальний рак добре видно при класичному огляді. Додатково потрібні:

• захист при статевому акті;
• скриннинговые обстеження;
• лікування дисплазії при виявленні.

Ефективна щеплення

Основною причиною даної онкології є вірус папіломи, від якого лікарі рекомендують робити щеплення, бажано в підлітковому віці, оскільки ранні статеві зв'язки – ключовий фактор ризику. Однак ефективність вакцинації становить лише 70%, а при чутливості організму до компонентів вакцини щеплення може стати небезпечною для здоров'я.

Фото

Відео

Рак шийки матки. Лікування та діагностика