Гіпертрофічна кардіоміопатія - симптоми і діагностика, лікування

При захворюванні гіпертрофічна кардіоміопатія відбувається потовщення стінок серця, обсяг перекачуваної крові зменшується. Хворий часто не помічає ніяких симптомів або відчуває невелику слабкість, запаморочення. Однак гіпертрофія серцевого м'яза дуже небезпечна, адже вона може призвести до раптової зупинки серця.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – що це таке

Ця патологія серця в більшості випадків вражає м'язи лівого шлуночка і набагато рідше правого. М'язовий субаортальний стеноз або гіпертрофічна кардіоміопатія – це тяжке серцево-судинне захворювання, при якому відбувається потовщення, фіброз міокарда з зменшенням межжелудочкового простору. По МКБ присвоєно код 142. Від патології частіше страждають чоловіки у віці від 20 до 50 років.

Під час хвороби порушується діастолічна функція, відбувається дистрофія стінок міокарда. 50% пацієнтів не вдається врятувати. Деяким допомагають лікарські препарати, а інші повинні пройти через складну операцію з видалення гіпертрофованої або потовщеною тканини. Існує кілька форм хвороби:

1. Симетрична. Може характеризуватися одночасним розростанням міокарда. Різновид цієї форми – концентрична, коли збільшення розташовується по колу.
2. Асиметрична. Потовщення стінок відбувається нерівномірно, в більшості випадків в міжшлуночкової перегородки (МЖП), верхній, нижній або середній частині. Задня стінка не змінюється.

Причини гіпертрофічній кардіоміопатії

У числі причин ГКМП лікарі називають сімейний спадковий фактор. Дефектні гени, отримані у спадок, можуть кодувати синтез скоротливого білка міокарда. Є ймовірність мутирования генів із-за зовнішнього впливу. Іншими можливими причинами гіпертрофічній кардіоміопатії є:

• гіпертонічні порушення;
• захворювання легенів;
• ішемічна хвороба;
• сильний стрес;
• бивентрикулярная серцева недостатність;
• порушення ритму;
• надмірні фізичні навантаження;
• вік після 20 років.

Гіпертрофічна кардіоміопатія у дітей

За твердженням лікарів, первинна гіпертрофічна кардіоміопатія у дітей виникає через вродженого дефекту. В інших випадках захворювання розвивається, коли мати під час виношування дитини перенесла важку інфекцію, піддавалася опроміненню, палила, вживала алкогольні напої. Рання діагностика в пологовому будинку дозволяє визначити поразку у дитини в перші дні після народження.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – симптоми

Різновид захворювання впливає на симптоми гіпертрофічній кардіоміопатії. При необструктивною пацієнт не відчуває дискомфорту, тому що кров не порушений. Ця форма вважається безсимптомною. При обструктивному вигляді у хворого виявляються симптоми кардіоміопатії:

• запаморочення;
• задишка;
• високий пульс;
• непритомний стан;
• біль у грудній клітці;
• систолічний шум;
• набряк легенів;
• артеріальна гіпотензія;
• біль у горлі.

Пацієнту, який знає, що таке гіпертрофія серця, добре відомі прояви хвороби. Ці ознаки пояснюються тим, що недуга не дає серцю справлятися з роботою як раніше, органи людини погано забезпечуються киснем. Якщо подібні симптоми дають про себе знати, потрібно звернутися до кардіолога за консультацією.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – діагностика

Для того, щоб виявити захворювання, недостатньо візуальних ознак. Потрібно діагностика гіпертрофічній кардіоміопатії, яка проводиться з допомогою медичних апаратів. До таких методів обстеження відносяться:

1. Рентгенографія. На знімку видно контури серця, якщо вони збільшені, то це може бути гіпертрофія. Однак, коли гіпертрофія міокарда розвивається всередині органу, можна і не побачити порушення.
2. МРТ або магнітно-резонансна томографія. Допомагає розглянути порожнини серця в тривимірному зображенні, побачити товщину кожної зі стінок, ступінь обструкції.
3. ЕКГ дає уявлення про коливаннях серцевих ритмів людини. Правильно прочитати показання електрокардіограми може лікар, який має великий досвід в кардіології.
4. Ехокардіографія або УЗД серця застосовується частіше інших методів, воно дає точне уявлення про розміри серцевих камер, клапанів, шлуночків і перегородок.
5. Фонокардиограмма допомагає записати шуми, які виробляють різні відділи органу і встановити між ними взаємозв'язок.

Найпростішим способом діагностики залишається розгорнутий біохімічний аналіз крові. За його результатами лікар може судити про рівень цукру і холестерину. Є ще й інвазивний метод, що допомагає виміряти тиск в шлуночках і передсердях. В порожнину серця вводять катетер зі спеціальними датчиками. Спосіб застосовують, коли потрібно взяти матеріал на дослідження (біопсія).

Гіпертрофічна кардіоміопатія – лікування

Лікування гіпертрофічної кардіоміопатії ділиться на медикаментозне та оперативне. Лікар вирішує, до якого методу вдатися, залежно від тяжкості хвороби. До медичних препаратів, які полегшують стан хворого на початковій стадії відносяться:

• бето-адреноблокатори (пропранолол, метопролол, атенолол);
• препарати-антагоністи кальцію;
• антикоагулянти від тромбоемболії;
• кошти від аритмії;
• діуретики;
• антибіотики для профілактики інфекційного ендокардиту.

Оперативне лікування показане пацієнтам, у яких захворювання у 2 і 3 фазі або при підтвердженні діагнозу асиметрична гіпертрофія міжшлуночкової перегородки. Кардіохірурги виконують операції:

1. Миоэктомию – видалення збільшеної м'язової тканини в міжшлуночкової перегородки. Маніпуляції проводяться на відкритому серці.
2. Заміну мітрального клапана штучним протезом.
3. Етаноловую абляції. Під контролем апарату УЗД роблять прокол і вводять медичний спирт, який истончает перегородку.
4. Встановлення електростимулятора або дефібрилятора.

Крім того, хворий повинен повністю переглянути свій спосіб життя:

1. Припинити заняття спортом і виключити фізичні навантаження.
2. Перейти на строгу дієту, яка обмежує вживання цукру та солі.
3. Регулярно (2 рази на рік) проходити лікарські обстеження для запобігання рецидивів хвороби.

Гіпертрофічна кардіоміопатія – середня тривалість життя

Часто недуга розвивається у молодих чоловіків, які не контролюють фізичні навантаження і людей з ожирінням. Без лікувальної терапії і обмеження навантажень прогноз буде сумним – кардіоміопатія серця призводить до раптової смерті. Смертність серед пацієнтів становить приблизно 2-4% за рік. У деяких хворих на гіпертрофічний вид переходить в дилатаційною – спостерігається збільшення камери лівого шлуночка. За статистикою середня тривалість життя при гіпертрофічній кардіоміопатії становить 17 років, а при тяжкій формі – не більше 3-5 років.

Відео: гіпертрофія серця

Гіпертрофічна кардіоміопатія. Смерть при абсолютному здоров'я